鼻炎保健

过敏性鼻炎治疗药物的区别与联合用药

原创作者:高丽丽

排版编辑:朱亚琴

鼻炎根据是否为变应原特异性IgE介导，可分为变应性鼻炎和非变应性鼻炎。过敏性鼻炎（AR）属I型变态反应，是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜慢性炎症。临床症状为连续打喷嚏、鼻痒、鼻塞、水样涕，部分伴有眼痒、溢泪、眼红、结膜充血、眼肿、鼻黏膜水肿、频繁清咽、鼻涕倒流、慢性咳嗽、夜间打鼾等。

过敏性鼻炎治疗药物的区别

过敏性鼻炎治疗药物有抗组胺药、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂、抗胆碱药、鼻减充血剂、鼻腔冲洗剂等。

过敏性鼻炎的联合用药

⑴口服抗组胺药+鼻用糖皮质激素

口服抗组胺药联用鼻用糖皮质激素可用于中度、重度AR者，效果较好。

⑵口服抗组胺药+口服糖皮质激素

口服抗组胺药可缓解AR者的鼻部症状如鼻痒、喷嚏和流涕及眼部症状，但改善鼻塞的效果有限。口服糖皮质激素可改善AR者的鼻部、眼部及下呼吸道症状。鼻塞症状严重、下鼻甲显著肿胀或肥大的AR者，两者短期联用可有效改善临床症状。

⑶口服抗组胺药+白三烯受体拮抗剂

白三烯受体拮抗剂可明显改善AR者的鼻部症状、眼部症状等，与口服抗组胺药联用对AR者的日间和夜间症状（包括鼻塞、睡眠障碍）的改善作用更显著。激素治疗不敏感且单用口服抗组胺药症状控制不佳的AR者，可两者联用。

⑷口服抗组胺药+鼻减充血剂

口服抗组胺药可显著改善AR者的鼻痒、喷嚏、流涕等症状，而对鼻塞症状的改善作用欠佳。鼻减充血剂可快速缓解鼻塞，但对AR者的其他症状无明显改善作用。两者联用可缓解AR者的鼻部症状，特别是改善鼻塞的效果。

⑸鼻用抗组胺药+鼻用糖皮质激素

鼻用抗组胺药和鼻用糖皮质激素联用适于中-重度AR者，可明显改其鼻部症状等。

⑹鼻用糖皮质激素+白三烯受体拮抗剂

白三烯受体拮抗剂通过拮抗白三烯受体而发挥临床效应，尤适于合并哮喘的AR者；糖皮质激素不能完全有效地控制白三烯的合成及后续的炎症反应过程。两者联用适于对鼻用糖皮质激素治疗后鼻部症状（主要是鼻塞）未得到良好控制的中-重度AR者。

⑺鼻用糖皮质激素+鼻减充血剂

鼻减充血剂能快速缓解鼻塞症状，鼻用糖皮质激素治疗AR者时短期（≤3d）加用鼻减充血剂，可明显改善鼻部症状。

参考文献：

1血管运动性鼻炎诊断和治疗建议(年，苏州)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,,48(11):

2过敏性鼻炎皮下免疫治疗专家共识[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,,22(8):-

3变应性鼻炎诊断和治疗指南（年，天津）[J].中国耳鼻咽喉头颈外科杂志,,51(1):6-13

4抗组胺H1受体药在儿童常见过敏性疾病中应用的专家共识[J].中国实用儿科杂志,,33(3):-

5白三烯受体拮抗剂在儿童常见呼吸系统疾病中的临床应用专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,,31(13):-

6药物警戒快讯年第8期（总第期）

7儿童变应性鼻炎诊断和治疗的专家共识（年，重庆）[J].中华儿科杂志,,49(2):-

8抗组胺药在皮肤科应用专家共识[J].中华皮肤科杂志,,50(6):

9儿童普通感冒与变应性鼻炎早期识别和诊治专家共识[J].临床儿科杂志,,35(2):-

10孙立薇等.年美国季节性变应性鼻炎治疗循证指南更新解读[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,,25(4):-

11药学专业知识（二）[M].北京:中国医药科技出版社,:

12徐丛等.解读欧洲变态反应与临床免疫学会发表的《儿童鼻炎意见书》[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,,21(7):-

13李全生等.变应性鼻炎临床实践指南:美国耳鼻咽喉头颈外科学会推荐[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,,22(9):-

14沙骥超等.美国变应性鼻炎诊疗指南（）解读[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,,50(8):-

15口服H1抗组胺药治疗变应性鼻炎广州共识[J].中国眼耳鼻喉科杂志,,18(3):-

高丽丽

扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏