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鼻炎保健
两个重度鼻炎娃的保守治疗经历腺样体肥大堵
一天晚上，在家闲聊，宝爸忽然说咱们在治疗俩娃鼻炎方面可是大半个专家了，现在俩娃都恢复的这么好，应该把诊疗经历分享给大家，得这个病的小朋友真是太多了！这个想法很赞，如果这篇文章能够拯救哪怕一个小朋友，使其免受开刀之苦，我就算没白写！我猜病友家长肯定会看完，其他人如果嫌文章太长，希望可以把标红的部分看完，对于任何病症的就医诊治都会有帮助！
文中写的是我自己家俩娃得了鼻炎的痛苦经历，大宝发病时三岁多，二宝发病时六个多月。大宝严重时腺样体肥大堵了4/5，打鼾严重、有睡眠憋气症状；二宝持续鼻塞、流鼻涕，已经影响到吃奶和睡眠；我怀着没有照顾好娃和遗传给娃过敏性体质的极大愧疚，医院，极尽所能寻求各种解决办法，经过三个月的努力诊治和精心照料，我的两个宝贝都没有症状、恢复正常啦，大半年也没有复发过！此处，屏幕上已洒满了老母亲激动的泪水……诊治过程让老母亲心力交瘁，不说整日以泪洗面，大多数时间也都茶饭不思，往事不堪回首啊！俩娃恢复正常已过半年，我才能平静地把这些辛酸经历写出来，里面包括诊疗过程踩的坑和一些摸索出来的好办法，希望有类似病症的娃可以用上，让娃们少遭罪；其实更希望大家用不上，都健健康康哒~~俩娃年龄不同，发病情况差异较大，诊疗措施也不同，交叉在一起有点乱，这篇主要写大宝的情况，供大家参照~等有空了再写篇二宝的。经过了一段时间的鼻塞、流鼻涕，大宝的打鼾声音越来越大，忙着照顾二宝的我还没有意识到问题的严重性。直到有一天夜里，我给二宝喂完奶，去另一间卧室给大宝和爸爸盖被子，爸爸和娃的呼噜声此起彼伏，更吓人的是，我发现大宝在憋气，吓死为娘了，我赶快帮娃换了个姿势，一口气才上来；被吓出一身冷汗的老母亲赶快捧起手机预约第二天的专家门诊。（医院的线上预约点赞，一般提前一天都可以约到专家，当天约一般都可以看上病）第二天就带娃去看了医生，排好队终于看到主任医师了，主任当即开了鼻内镜，得这个病的人太多了，而且小朋友很多，排了一个半小时才轮到我们塞麻药。排队的时候我就不断地给娃做心理建设：塞麻药鼻子会有点酸酸涨涨的感觉，医生做鼻内镜也会有一点点痛，但是没有很严重，都是可以忍受的，要是觉得不舒服，就哭出来，不用强忍着”，我家大宝是坚强、好面子的小男生，平时磕磕碰碰即使痛的龇牙咧嘴，嘴上也会说我没事我没事。不出所料整个过程都没有哭，哦，对了，鼻内镜是娃单独进去的哦，不让大人陪伴；医生看了鼻内镜结果，轻描淡写道：“腺样体肥大，堵了三分之二以上，开刀吧，开的人很多的，不用有啥顾虑”；医生毫不犹豫就给娃开了手术单，预约了节后切除腺样体的手术！一、面对手术单我和娃爸做了个大工程面对医生果断开出的手术单，我很慌张，一向淡定的爸爸在电话里不住地安慰我。我理解手术是个很严重的事情，身体的任何一个部位包括阑尾，都有自己存在的理由，如果不是万不得已，不能乱动！由于鼻炎，我大学时候做过下鼻甲切除的手术，手术后会有一些鼻子和眼睛的并发症状出现，困扰了我很多年都没有解决方案！所以我和爸爸对于手术这个事情非常慎重！晚上回到家我和爸爸仔细探讨接下来的解决方案，我娃真的需要开刀吗？为了回答这个问题，我和娃爸计划完成以下所有的任务—这是一个系统大工程！
1、预约儿内科，加速缓解感冒症状因为感冒会导致鼻炎加重，鼻炎加重会导致腺样体肿大愈加严重。感冒阶段诊断腺样体会格外肿大。去医院的前两天大宝刚好感冒（也正是感冒加重腺样体肥大，鼻塞、憋气严重才被我发现），因此考虑首先要先把感冒治好，至少要开一些辅助药物加速感冒的好转。
第二天就带大宝就诊儿内科，开了一些止咳化痰等常用感冒药；娃用了几天，感冒症状明显减轻！
重点：这里重点强调，也是我家养娃过程中的一个误区，一直觉得娃长得粗粗壮壮比较结实，认为感冒不发烧（或烧的不高）的情况下，无需干预，毕竟是药三分毒，待娃自愈即可！对一般娃应该是可以的，但这对有过敏体质的娃是不合适的，感冒（鼻塞流鼻涕）不干预，拖久了，很容易带来鼻炎、腺样体肥大、过敏性咳嗽、哮喘等严重问题。对于已经得了这类过敏性疾病的宝宝，估计家长早已领教了感冒后病情加剧的严重性，感冒后应该会及时治疗！这里重点说的是还没有发病但属于过敏体质的宝宝，感冒不能拖、不能拖、千万不能拖！！（重要的事情说三遍）
（怎么判断宝宝可能是过敏体质？小时候湿疹严重、爸妈一方有鼻炎、哮喘等疾病，那你家宝宝是过敏体质的概率就远大于一般宝宝！）
重点：如何判断感冒引发了鼻炎，一位医生告诉我：你家娃感冒其他症状都好差不多了，之后一个星期鼻子还没好，那就赶快用鼻炎药吧，免得严重！参考文献《儿童普通感冒与变应性鼻炎早期识别和诊治专家共识》，有需要文献原文的后台回复“专家共识”。（注：变应性鼻炎即为过敏性鼻炎）
2、再预约2-3医院耳鼻喉科室的权威专家，医院不同医生的建议，选择手术治疗或保守治疗方案
医院交叉诊断？之所以会这样做，之前看到一个国外的误诊率调查，数值惊人！某些疾病可能达到六七成！由于医学发展水平、医疗资源紧张、医务人员素质等多方面的原因，误诊率高是预料之中的事！相信大家也会经常听到身边亲朋好友有被误诊的经历！医院确诊为较严重的疾病，或者需要手术治疗的疾病，医院，找权威医生交叉诊断，最终确诊、明确治疗方案。在这里请注意，即使是比较常见的疾病，医院、不同医生的处理办法差别也会较大，那么找医院该领域的权威医生交叉诊断才会更把握！
医院的选择上，除了先医院，又选择了复旦大医院、上海儿童医学中心、医院，医院的主要考虑第一是权威、专业，还有一个很重要的因素，最好离家近，否则大人和宝宝都吃不消！为了交叉诊断，复旦大医院我们只去过一次。上海儿医院比较方便，去的次数较多！
医院，没找对医生也是白搭。
重点：此处建议先在网上查询需要医院是重点科室，在重点科室中分析各位医生的擅长领域，最终确定一位主任或副主任。另外判断同一科室在医院的强弱，最简单且实用的方法是看科室人数，人多的厉害，哈哈！！重点科室和医生介绍等信息医院的预约APP、网站上都可以找到！另外，需要注意的是，医院的一个科室，找了级别高的医生，就不用再找级别低的医生了，因为级别低的医生出于敬重或者其他原因，一般不会推翻他师长或领导的判断。
3、交叉诊断过程
医院医院电话问诊，复旦大医院和上海儿童医学中心的现场诊疗。
医院：由于之前已经在医院做了检查，后来我又在线上预约了一位医院最擅长儿童诊断腺样体肥大的很出名的医生，电话沟通了二十多分钟，医生很专业也很耐心，一一解答了我的疑问；好大夫上预约图文和电话问诊都很方便！
复旦大医院：诊疗医生是一位年纪较大的主任医师；但诊疗过后我发现，这位医生可能不常为儿童诊疗，开出的抗组胺类药物还是一代的，看来这位医生选的不适合！接下来更医院耳鼻喉科室！
上海儿童医学中心：预约到一位擅长腺样体肥大的副主任医师，医生表现得很专业，也较为耐心，但看到大宝的情况，建议做睡眠监测来决定是否手术。同时补充了仙特明和顺尔宁，一边用药一边睡眠监测。取好药，医院的睡眠监测仪器，费用一周应该是两百多，具体我忘记了，反正不便宜！
4、找个熟人问问，到底怎么处理合适
刚好娃爸有个同学是耳鼻喉科的医生，但在外地，娃爸电话与同学就病情聊了一个多小时，熟人嘛，会比挂号医生更耐心一些！同学挺逗，说的也实在：腺样体肥大的原因很多，但鼻炎造成的比例不小；腺样体肥大本身，可能会造成睡眠缺氧影响发育、腺样体面容（如下图），说白了就是变笨、变丑！变丑还有办法调整，但是影响智力发育就不可逆了！手术的人很多，但是手术肯定也有弊端，毕竟摘除了一道免疫屏障器官，副作用肯定有的！还是要根据宝宝的腺样体肥大的严重程度，要是堵得很厉害，也要考虑手术，两害相权取其轻！
5、查找专业文献，购买相关书籍，深入研究儿童腺样体肥大的前世今生，知己知彼，方能百战不殆
爸爸查找了诸多文献，也购买了不少书籍，仔细研究下来，对这个毛病有了较为全面的了解！文献合计看了不下50篇，书也有7、8本，我就不一一推荐啦！
其中觉得价值较高的包括《儿童普通感冒与变应性鼻炎早期识别和诊治专家共识》、《儿童变应性鼻炎诊断和治疗的专家共识》等，也可以作为参照。有需要的家长可后台回复“专家共识”。
重点：大多数疾病都有类似的专家共识和指南，需要时可参照，大多数医生都是按照这上面的规范诊疗的！非常权威，具备可参照性！
6、试试小儿推拿
医院一位主任医师那里学的小儿推拿，我把教案全部翻出来，重新研究一遍！找出与鼻炎、腺样体肥大有相关的穴位。那次学习的组织者很棒，医院的优秀医生，而且自己根据自家娃的经历，写了很多小儿推拿的病例实践，看了受益匪浅！
就这样按照相关的穴位，每天晚上老母亲在娃睡着后，黑暗中趴在娃身边反复推拿，差不多坚持了两个月，感觉有效果！
重点：互联网上小儿推拿的评价褒贬不一，为了安全起见，我个人觉三岁以上宝宝问题不大！但要注意在专业人士指导下操作。
二、睡眠监测与保守治疗
经过系统的大工程，医院的诊疗结果，我和爸爸决定先对大宝进行睡眠监测，根据监测结果做进一步决定。如果睡眠监测结果还可以，就先保守治疗三个月，三个月后依实际情况再做决定是否手术治疗。就先在儿童医学中心做睡眠监测和保守治疗的复查。
重点：我觉得大部分娃可以从这里开始，是不是有种占了便宜的感觉，哈哈
第一次儿童医学中心诊疗回家后，早中晚为大宝冲洗鼻子，按医嘱服药、喷药，晚上做睡眠监测。
在睡眠监测过程中，我和爸爸仔细分析了前几天的睡眠监测数据，发现监测数据貌似有问题，七天数据中，竟然有两天白天的数据记录持续到上午11点钟，这怎么可能，娃早上六七点就起床了，后面怎么还会有数据？这是什么鬼？为了明确一些技术问题，爸爸特意给机器厂家的技术人员打电话沟通，不出所料，同时也做了试验。
原因分析：探头脱落后，睡眠监测仪误将探头收到的噪声信号当做有效的心率和血氧信号，很显然这时的数据是没有意义的错误数据。据此，我们可以推测当探头发生运动时，所采集的数据也是不准确的，睡眠监测的一个技术难点是运动中监测，当睡眠中出现翻身或手脚运动会导致探头和皮肤的贴合度变差，从而使探头接收到的信号出现短时的丢失或变形，此时就很难使测试数据绝对准确了，不同的厂家会使用不同的技术手段来“优化”这部分数据，当然如果数据PS过头了，就会出现探头已经脱落了还能测到数据这种现象了。
简单试验：探头是绑在大宝手指上的，选择几个宝宝睡得安稳的时间点，轻轻将大宝绑有探头的手从身体一边拿到另一边模拟睡眠中翻身的情况，经过多次试验，在整个过程中，大宝呼吸都是均匀正常的，血氧数据也应该是稳定的；前一天的数据是第二天才可以导出的，我们对比头一天晚上的几个试验的时间点，可以观察到移动手臂时候血氧饱和度数据会降低，甚至有时会降到90以下，大约一两分钟后数据又慢慢恢复正常。只要保持手不动，血氧数据均是正常稳定的，手动一动，血氧数据有时就会偏低了。几次试验均是这样，屡试不爽！由此可见只要宝宝翻身或者移动，数据就有可能有问题！
一周后，我们带着睡眠监测结果和对这个监测仪器的疑问来找医生。
医生看了监测结果坚定地说：”有几个时间点血氧浓度都低于80了，会影响娃发育的，这情况肯定要手术的！”我把对数据的疑问与医生进行了详细沟通，医生表示较为惊讶，还没有家长如此详细地反映这类问题！”，医生希望更多了解关于监测仪器的技术分析，这是我家爸爸擅长的，我把爸爸电话留给医生，希望能让爸爸从专业技术的角度给医生更深入地讲解问题所在，医生也表示很重视，问诊完毕会打电话询问，由于会议爸爸没有接听到医生的座机电话，打回去就没有接通。我们考虑下次复诊再和医生沟通睡眠监测仪器的问题。基于这样的情况，我们继续保守治疗，继续用之前的药。
关于睡眠监测，我和爸爸讨论下来，有两个问题：一是这种监测方医院普遍应用？二是要寻找更靠谱的监测仪器；我和爸爸分工，我负责解决前一个问题，爸爸负责解决后一个问题。
这种监测方医院普遍应用的？我又预约了一位医院的医生，线上诊疗，通过沟通了解到医院是不提供机器进行睡眠监测的，医生说想医院住院进行，在家里做的是不准确的；即使是住院，一两天的监测数据也不能说明全部问题，主要要靠家长平时的观察，看看宝宝是否憋气，是否张口呼吸等。又预约了另医院的线上问诊，也是类似的回答，这就说明这种方法的准确性有待考量，医院采纳。
寻找更靠谱的监测仪器关于仪器选择问题，睡眠监测无非是重点监测心跳和血氧浓度的变化情况，如果选择好的仪器，监测数据就会更好，即使不能十分准确，但也从一定程度上反映问题，可作为参考。因此爸爸开始寻觅市场上相对好的睡眠监测仪器。爸爸说实在不行他就自己做一个！（当初市场是没找到靠谱的甲醛测试仪，爸爸就自己做了一个），理工男一言不合就要自己做！！好在后来找到了一个相对靠谱的仪器。机器到了爸爸自己将机器做了改进，用医用胶布将接触头与宝宝的手指缠的紧密一些，我们就开始睡眠监测了。
监测一段时间下来，数据还不错嘛！但也不能完全依赖监测数据，平时大宝睡觉，多观察，看到张口呼吸和憋气的症状减轻了，我们才算放心。这也坚定了我们保守治疗的信心，继续用药！
这次就医还有个很不愉快的小插曲，大家以后就医的时候也要注意，因为我们就诊医生的号很难挂，由于是复诊患者，这位医生的号不容易预约，第一次就医后医生告诉我们直接过来就好了，网上预约不到医生会给加号；第二次去我们早上10:40医院，护士台告诉我们10:30之后，系统无法加号了，等了好半天才见到医生，好在好心的医生同意不挂号的情况下帮我们诊疗！
重点：想要临时加号的亲们，儿童医学中心上午10:30之后系统就不能加号了，要加号也得早点到！
用药过程中还有一个副作用问题，需要爸爸妈妈多注意！我家大宝在用药期间出现了困倦、乏力、没精神的情况，感谢细心的幼儿园老师及时发现并跟我反映！一般晚上用药，到第二天上午药效还在，娃就显得格外困顿，提不起精神！常识告诉我一般这种情况一定是口服药造成的，外用药没这么大的力道，当时新增口服药只有一个--顺尔宁，这个药大家要注意，有些小朋友的副作用就会比较大！我们直接停药，到下一次复诊后跟医生沟通，医生也建议停药。
重点：当遇到宝宝有药物副作用的时候，立即停药，再次复诊或者线上问诊后再决定是否继续用药！切莫百度随便查下副作用常见就继续用药！好些药物对宝宝造成的影响可能是长期且阴性的，但身体已经发出明显的信号药物，就更要注意了！
三、完蛋，大宝严重了！
复诊前一周，大宝开始流黄鼻涕，在线上咨询了医生，使用了三天抗生素，黄鼻涕总算止住了！
两周过去了，又到了复诊时间，医生给大宝开了一个影像，查看腺样体的堵塞程度，半个小时结果就出来了，腺样体已经堵了4/5，大宝的病情加重了。晴天霹雳啊~~我努力了这么久，大宝居然严重了，这对我的打击无疑是巨大的。
医生貌似也没有更好的办法：”继续洗鼻子、用药，将家里的过敏原清除干净！实在不行就得手术”。我想继续与医生沟通睡眠监测仪器的问题，可医生有急事，匆忙离开了……
重点：如果宝宝开始流黄鼻涕，多半是鼻炎引发鼻窦炎，此时不能再谈抗生素色变，该用抗生素就要上。像这种症状明确的，我通常会选择线上就诊，网上购药的方式，医院交叉感染。
面对大宝病情的恶化、医生的无计可施，我又陷入了深深的焦虑，该怎么办呢？真的要手术吗？我得再想想别的办法。通过搜索，我又了解到一位权威医生，是儿童医学中心的一位科室主任，但在儿童医学中心很难挂到号，我线医院这位医生的号，只是挂号费块有点贵。（医院是与儿童医医院，儿童医学中心的部分医生在此坐诊）
预约这位医生主要有两个目的，一是想就大宝的腺样体肥大问题再做详细诊疗，经过一个多月的药物治疗不但没好，还加重了，是不是真的要开刀？二是想针对睡眠监测仪器的问题与医生沟通，医院对此问题有所改进，避免更多孩子因此受到不当治疗！我很庆幸与该医生的沟通，她不仅让我坚定了保守治疗的决心，更治好了我的大半焦虑，看完医生我释怀了！让我想起了一句话：“ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways”，翻译过来就是：偶尔是治愈，经常去帮助，总是在安慰。
医院的优点明显：人少，降低交叉感染风险；无需等待，节省时间！缺点就是贵！顺便说一下，浦滨的预约很方便，有专门的
