微医疗家长们必看孩子的哮喘过敏性

年7月8日是第14个“世界过敏性疾病日”，为了增强全民对过敏性皮肤病的识，帮助饱受过敏困扰的市民正确认识和治疗疾病，医院儿童呼吸与重症医学科举办世界过敏日义诊活动。提高人们对过敏性疾病认识，关爱身体健康。

滨医附院儿童呼吸与重症科主任，主任医师吴福玲介绍，过敏性疾病又称变态反应性疾病，日常生活中典型的过敏性疾病有:哮喘、鼻炎、过敏性湿疹、结膜炎、食物过敏、药物过敏和过敏性休克等。其中最常见的是由花粉、尘螨、真菌和宠物等致敏因素引起的过敏性鼻炎和过敏性哮喘

据世界卫生组织估计，全球有1.5亿哮喘患者，并呈逐年上升趋势，其中50%的成人及至少80%的儿童均由过敏因素如花粉引发。季节性过敏性炎如不经治疗，25%-38%将发展为哮喘，最终成为常年哮喘、肺气肿、肺心病。而每年有超过18万人死于哮喘，于年更有约25万人因哮喘病而导致死亡。

儿童哮喘

1.什么是儿童支气管哮喘？

哮喘是一种异质性疾病，通常表现为慢性气道炎症，患儿主要的就诊症状有喘息、气短、胸闷和咳嗽，这些症状可随时间变化，且强度也有所不同，可同时伴有呼气性气流受限。

2.日常生活和家庭护理

（1）、生活环境护理指导

保持室内适宜的温度和湿度，勤开窗通风，保证空气流通。避免接触室内过敏原和被动吸烟。尽量使用棉织品，不要用皮毛、丝棉或羽绒等的被褥。被罩、枕套要勤换洗，有严重尘螨过敏者可选用防尘螨床上用品。减少室内空气污染，切勿使用喷雾杀虫剂，避免樟脑、香水、化妆品等刺激性气味。

（2）、饮食护理指导

儿童哮喘有食物过敏因素占40%，海鲜、禽蛋、奶类及坚果等为儿主要致敏食物。哮喘急性期饮食宜选清淡、易消化的食物，避免食用易致敏的食物。牛奶过敏的患儿要选择适当的牛奶代用品，对鸡蛋过敏者，避食蛋清即可。避免食用油腻、过咸、过甜以及辛辣食品，如葱、蒜、辣椒等。

（3）、运动护理指导

患儿外出活动时要注意气候变化，随时增添衣服，以防受凉诱发哮喘发作。哮喘患儿在控制良好的情况下可以正常运动，要让孩子每天有一定的户外活动实践，切不可因为担心孩子哮喘发作而过分限制其活动。患儿活动时出现发作可临时吸入沙丁胺醇气雾剂缓解症状，并及时调整长期治疗方案。如果为季节性哮喘发作，要仔细寻找引起发病的过敏源，减少户外活动，如果外出活动可以戴口罩预防。

儿童过敏性鼻炎

1.发病因素

遗传因素是儿童过敏性鼻炎的首要因素；

大气环境污染和室内环境污染：有研究发现，过敏性鼻炎患儿中45.9%屋尘螨皮肤点刺试验阳性，44.5％粉尘螨皮肤点刺试验阳性。

2.儿童过敏性鼻炎的表现

（1）.鼻痒：大多数患儿均会出现；

（2）.阵发性喷嚏：每天可有数次阵发性发作，有时晨间和晚间更严重特别是晨间；

（3）.清水样鼻涕：是鼻粘膜血管通透性增加和杯状细胞腺体分泌亢进的表现；

（4）.鼻塞：轻重不一，可单侧也可双侧，可以是间歇性也可以是持续性，常常是两侧均有。

（5）.支气管哮喘、鼻窦炎、过敏性结膜炎、上气道咳嗽综合征（或咳嗽变异性哮喘）、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）是过敏性鼻炎常见的伴随疾病。

（6）患儿思维迟钝、疲劳、忧郁，记忆力减退、学习成绩下降。

3.儿童过敏性鼻炎的治疗

环境控制、药物治疗、变应原特异性免疫治疗和健康教育，抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂和鼻喷糖皮质激素是常用的药物。

4.儿童过敏性鼻炎与儿童哮喘

流行病学研究显示，80～95％的哮喘同时患过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎将近40％同时有哮喘。在临床上也可以看到过敏性鼻炎的良好控制可以改善肺功能，有益于哮喘的控制。

过敏性鼻炎与儿童哮喘都是儿童过敏进程中的疾病一部分，过敏性鼻炎往往先于哮喘发生。在哮喘儿童就诊时，常常能询问到过敏性鼻炎的症状，在活动性过敏性鼻炎发作期间，一些患儿表现出气道反应性增高，在我们儿童哮喘门诊多将过敏性鼻炎患儿出现长期咳嗽者诊断为“咳嗽变异性哮喘”给予长期治疗。在哮喘治疗时，不能仅治疗哮喘本身，必须同时治疗其伴发疾病，如过敏性鼻炎、抽动症、神经官能症等。

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