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变应性鼻炎(又称过敏性鼻炎)是机体接触致敏原后,由IgE介导(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾病。
二、临床表现1、主要症状:鼻痒、流清涕(水样涕)、打喷嚏(剧烈、连续或阵发性)鼻塞。2、其他症状和体征:头痛、嗅觉障碍,患者常常表现烦躁,特别是儿童患者。3、提示变应性鼻炎的症状:结膜充血、眼痒、咽部痒、晨起后咳嗽,耳痒、哮喘。4、不论是否接受治疗,上述症状可自行消退。三、变应性鼻炎的诊断1、具备鼻炎的典型症状、体征,符合辅助检查前2项中的1项,除外症状类似的其他病症后即可诊断为变应性鼻炎。2、当病史与皮肤试验和血清特异性IgE检测结果不一致时,可进一步作变应原鼻激发试验。3、根据症状持续时间,严重程度以及对患者生活质量的影响分类如下:1间歇性:症状发作4天/周或持续4周。2持续性:症状发作大于或者等于4天/周,总病程大于或者等于4周。3轻度:症状轻微能够忍受,睡眠、日间活动、运动、娱乐、工作或学习未受影响。
4中重度:症状明显,睡眠、日间活动、运动、娱乐、工作或学习受到影响。四、变应性鼻炎的治疗1、非药物治疗:1避免接触变应原;2尽量减少接触刺激性物质如香水、发胶等其他含香精的产品;3鼻腔盐水冲洗可用于缓解症状;4告知患者疾病的基本医药知识以及可选择的治疗方法等。2、药物治疗:1抗组胺药:口服或鼻内使用(如左卡巴斯汀鼻喷剂、氮卓斯汀鼻喷剂,口服氯雷他定、西替利嗪等药物);2口服或鼻用减充血剂:如羟甲唑啉滴鼻剂、萘甲唑啉喷鼻剂、口服麻黄碱、伪麻黄碱等药物;3口服或鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷剂、氟替卡松鼻喷剂、口服强的松等药物(如下情况可短期使用口服糖皮质激素:症状严重、一线药物不能控制、存在鼻息肉、严重鼻塞、哮喘等异常情况);4鼻用色酮类药物:如色甘酸钠喷鼻剂或奈多罗米鼻喷剂;5肥大细胞稳定剂:如酮替芬(酮替芬也是抗组胺剂);6白三烯调节剂:如孟鲁司特(主要用于合并哮喘的患者);7免疫治疗:适用于尘螨导致的变应性鼻炎,选用标准化的特异性变应原疫苗或浸液进行减敏治疗,可皮下注射或局部给药;8抗胆碱药:异丙托溴铵,鼻涕多者可使用,通常不作为一线用药;9手术治疗:合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉,药物治疗无效者可手术治疗。五、变应性鼻炎的药物治疗原则1、根据症状持续时间和严重程度分类制定相应的方案;2、推荐采用阶梯治疗方案,症状改善时采取降级治疗,而症状恶化时进行升级治疗;3、需小心注意一些药物在儿童中可引起的不良反应;4、治疗鼻炎的药物通常可以口服或鼻内使用。北京普通的治疗白癜风大概需要多少钱北京有治疗白癜风专科医院吗