追根溯源探寻新冠病毒的传播途径

“1月27日，国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》。其中，传播途径更新为“经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播。”

那么，新冠病毒究竟是如何传播的呢？

我们先来看一个动画了解一下吧

新冠病毒传播途径

飞沫传播

飞沫传播是新型冠状病毒最主要的传播途径，但并不是唯一的传播途径。

经飞沫传播含有大量病原体的飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境，大的飞沫迅速降落到地面，小的飞沫在空气中短暂停留，局限于传染源周围。因此，经飞沫传播只能累及传染源周围的密切接触者。

一般情况下，飞沫传播只有与传染源近距离接触才可能实现，而距离传染源1米以外是相对安全的，距离2米以上是绝对安全的。因为，没有外部条件（如风力）的帮助，飞沫喷射到两米以外的可能性几乎没有。因此，此种传播在一些拥挤的公共场所如车站、学校、临时工棚、监狱等较易发生。

Q1：飞沫是如何产生的呢？

飞沫主要是由喷嚏,咳嗽和说话产生的。打喷嚏是流感初期最常见的症状，常常不能自主抑制的,咳嗽也是一种呼吸道常见症状，感冒、肺炎、鼻炎等都会引起咳嗽。与寻常的呼吸不同的是,喷嚏和咳嗽时喷射的气流将气管,甚至下呼吸道,咽喉部和鼻腔中的分泌物一起喷射而出,由于这些飞沫来源于呼吸道病灶表面,更富含病毒,传染性更强,更具危险性;由于反射时的高压,气流速度很快,喷射的飞沫距离更远,产生飞沫的数量更多,据估计,一阵咳嗽可产生个具有传染性微粒,相当于5分钟正常说话的微粒排放量,一个喷嚏则可向周围空气中排放万个微粒;大多数飞沫的大小,其直径在0.～0.1mm,喷嚏时较小飞沫比咳嗽时产生的更多。产生的飞沫,可能散落在就近物体的表面,或被吸入邻近人群的呼吸道而传播,有的在空气中很快蒸发,由飞沫中的蛋白质成分干燥而成为飞沫核,病原体被蛋白质外壳包裹,在空气中漂荡。

说话,交谈是最常见最普遍的产生飞沫的方式,即使平静的交谈也会有飞沫,但数量少,飞溅的距离也有限。不同的说话方式产生的飞沫的质与量有所不同。声嘶力竭的大声呼叫,高声歌唱等可能会产生更多的飞沫,飞沫散落的距离可能会更远一些。说话时的飞沫应以唾液(唾沫星子)为主,其病原体含量应该不高于直接来自呼吸道的分泌物中的病毒含量,但是在平时生活中,说话交谈是不可避免的,其频度远多于咳嗽,喷嚏的发作次数,因此其传染危险性不亚于咳嗽与喷嚏,是同样重要的飞沫传播方式。

Q2:如何控制飞沫传播？

切断传播途径是传染病预防的基本法则之一。一些看上去十分简单的常识性方法却能阻挡或减少灾难性疫情的发生与扩展,要加强宣传,全民动员,人人明白,个个理解,提高公民的素质与知识水平,养成良好的卫生习惯。疫情期间佩戴口罩，平时注意掩咳嗽,挡喷嚏,文明交谈,勤洗手,多通风是简单而有效的措施。

Q3：飞沫传播在此次新冠疫情中的实例？

截至2月20日，已全面完成对山东省任城监狱相关人员人的核酸检测，确诊病例例，其中，干警7例，服刑人员例。经专业调查，任城监狱疫情事件是由1月21日从武汉自驾车到达山东济宁的人员，传染给监狱干警、职工，进而造成部分干警和罪犯感染。

接触传播

1月27日，国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》。其中，传播途径更新为“经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播。”

因为我们现在的生活，离不开快递和外卖，尤其是突出了复工之后的生活，外卖更是成了不少上班族的必要选择，那么外卖和快递是否存在接触传播这个问题，进行探讨，虽然快递和外卖中都包含直接传播，但是可能性不大，这一点也可以进行阐述，但是依然要做好消毒和清洁工作。

如果说戴口罩，可以有效地防治飞沫传播，那么接触传播就是有效防护途径就是注意手卫生。

从新冠引入，到我们的日常生活中，也要注意一些直接接触的病毒感染，日常也要注意手卫生，疫情的结束并不是终点，更应该是我们应当要更多的注意日常卫生和日常消毒的点。

气溶胶传播

气溶胶传播是指飞沫在空气悬浮过程中失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核，形成飞沫核，可以通过气溶胶的形式漂浮至远处，造成远距离的传播。

研究发现，对于冠状病毒，外科口罩不仅可以减少飞沫传播，而且可以减少气溶胶传播。

戴口罩的作用：戴和不戴的人说话和咳嗽时的气流可视化。

该研究中，不管是冠状病毒还是流感病毒，不带口罩的病毒感染者的喷嚏或咳嗽时喷出的飞沫中都能检测到病毒，而且在日常说话产生的气溶胶中也检测到病毒。

最近的研究表明，感染新冠状病毒的人在方圆13英尺的范围内咳嗽、呼吸或说话时可能会传播“雾化”病毒颗粒，而病毒颗粒也会被人们的鞋子携带。

但研究也带来了好消息：标准防护装备似乎能有效保护医护人员免受这些雾化液滴和感染，甚至布口罩也能抑制呼出液滴的扩散。

在一项研究中，中国研究人员追踪医院病房的“分布”。从2月19日到3月2日，在ICU和普通病房收集了可能被污染的拭子样本，同时也采样了室内空气和空气出口，以检测气溶胶的暴露。

正如医生们所指出的，当人们呼气时，由于重力的作用，较重的飞沫(可能含有病毒)会落到地上，而较轻的飞沫则可以悬浮在可呼吸的空气中。

他们的测试发现，医院地板上70%的拭子样本呈新冠状病毒阳性，研究作者认为，可能是因为重力和空气流动导致大多数病毒液滴漂浮到地面上。

此外，当医护人员在病房里走动时，可以在地板上追踪到病毒，这是由(医院)药房地板上%的阳性率显示的，那里没有病人。因此，医务人员的鞋底可以起到承托的作用。

研究团队还认为，越接近被感染的病人，空气样本越有可能呈阳性。携带病毒的气溶胶主要集中在病人附近和下游。

但是微小的空气气溶胶可以传播到比目前大多数社会距离建议的6英尺更远的地方。事实上，（新冠病毒）气溶胶的最大传播距离可能是4米(13英尺)。”研究小组报告如是说道。他们于4月10日在《新发传染病》杂志网络版上发表了他们的研究结果。

中国的研究也带来了一个好消息:医院工作人员穿戴的防护装备似乎可以阻止病毒感染。截至3月30日，医院的工作人员没有受到感染，尽管空气和表面受到了广泛的污染。该小组指出。

4月15日，《新英格兰医学杂志》在线版发表了另一项关于呼出液滴形成气溶胶的研究。在这项研究中，来自美国国立卫生研究院和宾夕法尼亚大学的一个研究小组使用“激光散射”技术来跟踪正常讲话时口腔中飞沫的扩散。

研究人员发现，小水滴分散在空气中，但在说话者的嘴上戴一块“稍微潮湿的毛巾”，有效地阻止了大部分的分散。

哈佛大学的分子生物学家马修?梅尔森在一篇与该研究相关的评论文章中表示，该研究表明，只要认为附近可能有感染者，就应该戴上合适的口罩。

（气溶胶传播病毒的经典案例）

此外，根据中国医学科学院实验动物研究所研究员秦川介绍：

虽然粪便中分离到了病毒，但是否能够引起传播、是否具有传播能力是需要研究的。中国医学科学院实验证明了，即使是高剂量的病毒投给实验的小鼠和实验的猴子，我们都没有能看到它能够感染，引起疾病。所以就可以说，这个病毒不是经过粪口传播的。

我们可以得知，即使粪便中的病毒具有感染力，也无法通过消化道感染，这是经过实验证实的。还有十分值得注意的一点，尽管新冠肺炎被证实不经过粪口传播，但由于在粪便及尿中可分离到新冠病毒，也应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。

虽然病毒的传播千变万化，但是对于我们大多普通人而言，以不变应万变，最有效的防护措施就是勤洗手、戴好口罩、尽量少用手摸脸，与人沟通时保持一定距离。

[1]冯录召.新冠病毒可通过气溶胶传播![N].大众健康报,-02-27().

[2]李建军,何山.人口流动、信息传播效率与疫情防控——基于新型冠状肺炎(COVID-19)的证据[J].中央财经大学学报,(04):-.

[3]气溶胶科普要及时跟上[N].艾丹.湖北日报.-02-10()

[4]每个人都是一道病毒“防火墙”[N].兵团日报评论员.兵团日报(汉).-02-07()

[5]粪便中检测出病毒说明了什么？[N].李超然.健康时报.-02-07()

[6]病从口入？如何阻止病毒经消化道传播[N].舒为群.健康报.-02-05()

动画：陈卓民周彤黄启滢潘一婕陈怡欣王胤苹

文案：陈卓民周彤黄启滢

插图：陈怡欣王胤苹

排版：潘一婕

指导老师：游淳惠

出品：浙江工业大学人文学院

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