中国过敏防治周丨过敏性鼻炎诊疗新指南

首部英文版《中国过敏性鼻炎诊断和治疗指南》（以下简称“中国英文版AR指南”）于年7月在AAIR杂志（IF=3.）正式发表。

中国英文版AR指南背景故事

Allergy,AsthmaImmunologyResearch

中国AR指南发展历程

年

《变应性鼻炎诊断和疗效评定标准》

全国第一部中文版过敏性鼻炎(又称变应性鼻炎，AllergicRhinitis,AR)诊疗指南，发表于年《中华耳鼻咽喉科杂志》

年

《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准（年修订，海口）》

将AR分为常年性AR和花粉症，并明确了诊断标准、疗效评定标准，发表于年《中华耳鼻咽喉科杂志》

年

《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案（年，兰州）》

在年的诊断标准、疗效评定标准基础上增加为定义、分类与分度、诊断、治疗、疗效评定标准五个章节，发表于年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》

年

《变应性鼻炎诊断和治疗指南（年，武夷山）》

遵从“宜粗不宜细，宜简不宜繁”的指导原则，主要目的是方便临床推广应用，发表于年《中华耳鼻咽喉科头颈外科杂志》

年

《变应性鼻炎诊断和治疗指南（，天津）》

从前言、流行病学、发病机制、临床分型、诊断、鉴别诊断、伴随疾病、治疗、疗效评价、健康教育十个部分详细阐述了成人及儿童AR的诊断和治疗，发表于年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》

（更多内容请戳往期回顾：变应性鼻炎诊断和治疗指南年，天津

年

英文版《中国过敏性鼻炎诊断和治疗指南》《ChineseSocietyofAllergyGuidelinesforDiagnosisandTreatmentofAllergicRhinitis》于年7月正式发表于AAIR杂志

共引用篇文献：

篇文献证据来自中国学者所做的研究（1/3以上）

篇文献证据来自中国学者于国际期刊发表的论著（1/5以上）

目的

①系统而全面的向世界推广中国学者在过敏性鼻炎中的治疗经验

②把中国学者所发表的英文文章，进行重点的推介，使国外学者能更好地了解中国鼻科学的进步

中国英文版AR指南构架概述

简介

中国英文版AR指南工作组

传统中医药

AR致病因素：外部致病因素（风邪、寒邪等）、“脏腑”功能失调

AR疾病管理：口服或外用中医草药、针灸、“导引”*

*“导引”：一种古代的身心练习，目的是实现身体健康以及身体和心灵的净化

建立中国英文版AR指南的需求

流行病学

AR全球发病率

目前AR影响了全球超过40%的人口

AR在中国的发病率

中国一般成年人群中AR的标准化患病率由年的11.1%升高至年的17.6%。（更多信息请戳往期回顾：6年增加6个百分点，不是别的就是过敏性鼻炎）

合并症和并发症

中国主要过敏原

概况

不同区域间过敏原分布差异较大，

?确定当地主要过敏原是AR疾病管理的第一步

目前趋势

花粉：

空气传播的花粉是目前中国西部和北部地区AR最常见的、季节性的诱因

尘螨：

尘螨致敏率存在明显的地域分布差异：从南部、东部地区到北部、西部地区呈递减趋势

图1中国尘螨致敏率分布

（图片摘自英文版中国AR指南）

宠物毛发：

中国宠物饲养率从年到年增加了近9倍

研究表明，过去10年猫狗毛致敏率增加了近2倍

AR给中国社会带来的经济负担

卫生经济学

直接经济负担、间接经济负担、合并症带来的AR“隐藏”负担

过敏性鼻炎对生活质量的影响

过敏性鼻炎对心理的影响

多项研究表明，过敏学家应将过敏性疾病和随之的心理影响作为一个整体，而不是将他们视为单独的疾病实体

定义和分类

过敏性鼻炎（AR）

局部过敏性鼻炎（LocalAR,LAR）

表2过敏性鼻炎与局部过敏性鼻炎的诊断

AR:AllergicRhinitis,过敏性鼻炎

LAR:LocalAllergicRhinitis,局部过敏性鼻炎

SPT:SkinPrickTest，皮肤点刺试验

IgE:免疫球蛋白E

发病机制

遗传因素

图2中国人群研究中的AR易感基因位点

黑色标记：仅在中国人群有报道的位点

红色标记：在中国人群和其他种族群体中均有报道的位点

免疫病理学

炎性介质

趋化因子和受体

鼻腔一氧化氮、气体信号分子

P物质

环境因素

花粉

传统污染物

（更多内容请戳往期回顾：空气污染与过敏性鼻炎和空气污染诱发过敏性鼻炎的机制）

营养和肠道菌群

近年来，来自中国和其他国家的一些研究表明AR与营养之间存在关系；

另一方面，流行病学研究已经注意到早年微生物暴露缺乏与儿童期过敏风险增加之间存在关联

中医角度发病机制与辨证论治

诊断

诊断标准

临床病史、鼻部检查、皮肤测试、血清特异性IgE测试、影像学检查、鼻激发试验、FeNO、中医诊断

鉴别诊断

血管运动性鼻炎、非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征、感染性鼻炎、激素性鼻炎、药物性鼻炎、阿司匹林不耐受三联征、脑脊液鼻漏

生活质量（QOL）测试

表3适用不同年龄的不同版本RQLQ

RQLQ：变应性鼻结膜炎生活质量调查问卷

PADQLQ：儿童RQLQ

RQLQforAdolescents：青少年RQLQ

心理状态评估

SCL-90

Self-ratingDepressionScale（SDS）

State-TraitAnxietyInventory(STAI)

HospitalAnxietyandDepressionScale(HADS)等

以上提到的心理状态评估测试的中文版可在以下网站获取

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