病例解读手部皮疹加重的特应性皮炎患者的

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专家简介病例分享

女性，43岁，因“全身皮疹反复8月，加重3天，伴瘙痒”入院。

患者8月前无明显诱因下出现全身皮疹，伴瘙痒，长期我院门诊随访，诊断“湿疹”予抗组胺药、复方甘草酸苷口服和激素药膏外用，病情反复。3天前无明显诱因下出现双手皮疹加重伴渗出，现为进一步诊治，以“特应性皮炎”收治入院。

既往史:有过敏性鼻炎30余年，喹诺酮类药物(+)。

个人史、婚育史、家族史无殊。

专科查体：躯干、四肢见散在大小不一红斑、丘疹，双手红斑有浆液性渗出。

辅助检查：总IgE.8U/ml；嗜酸性粒细胞百分率10.6%，EOC0.56*/L。

病例解读

复诊与预后

本病例特点总结

中年女性，反复“湿疹”病史。有过敏性鼻炎病史30余年。血清学检查IgE，嗜酸性粒细胞明显增高。双手渗出。传统治疗效果不佳。dupilumab除对全身皮疹有效外，对急性渗出严重皮疹也有很好的疗效。

本病例特点具体分析

患者中年女性，长期以反复发作湿疹于门诊随访，予传统治疗，效果不佳。此次复发双手皮疹加重伴有明显渗出。结合其过敏性鼻炎病史和血液检验结果，以张氏标准判断，患者有病程超过六个月的对称性湿疹，有过敏性鼻炎，并且总IgE升高，符合特应性皮炎的诊断。

严重程度上来看，此患者的皮疹面积并不大，以四肢为主，躯干散在分布。该患者SCORAD评分38分，IGA3分，属于中度特应性皮炎。但是此次发作，双手皮疹加重，伴有渗出，对日常生活产生严重影响。

长期门诊随访过程中，患者对传统治疗并不敏感，皮疹反复发作，考虑使用度普利尤单抗。度普利尤单抗治疗5天后，瘙痒明显改善，手部渗出已好转;4周后，原发皮疹基本消失。从该患者的治疗情况来看，度普利尤单抗不仅对瘙痒和全身皮损可以快速起效外，对一些特殊部位的皮损，该患者是手部的皮损同样能在短期使用生物制剂达到良好改善。

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