广州协佳健康讲堂过敏性鼻炎的检查与诊

　　过敏性鼻炎(变应性鼻炎)的检查与诊断方法如下：

检查

1、体征

　鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。

　　2、皮肤点刺试验

　　使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。

　　3、血清特异性IgE检测

　　抽患者静脉血，做免疫学检测，不受药物及皮肤状态的影响。确诊变应性鼻炎的过敏原，需要临床表现病史、皮肤点刺试，血清特异性IgE检测结果综合考虑。

　　4、鼻激发试验

　　是变应性鼻炎诊断金标准，但具有风险，临床不作为常规方法。

诊断

　　临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上(含2项)，每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。变应原皮肤点刺试验阳性，和/或血清特异性IgE阳性，必要时可行鼻激发试验。

鉴别诊断

　　变应性鼻炎需与急性鼻炎卡他期、脑脊液鼻漏及血管运动性鼻炎相鉴别。　　　　

　并发症

　　变应性鼻炎伴发疾病可分为相同的致病途径(如变态反应)或合并其他疾病(黏膜肿胀，黏液潴留引起的合并感染)。包括哮喘、结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等。变应性鼻炎的存在加重哮喘，大多数哮喘患者患有变应性鼻炎。室外变应原较室内变应原更易引起变应性结膜炎。

　　徐志忠，医院耳鼻喉科特邀北京会诊专家，曾就职于北京医院耳鼻喉科。20余年耳鼻喉临床诊疗工作经验，擅长治疗各种鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、打鼾、急慢性咽炎、中耳炎、耳聋耳鸣、鼓膜穿孔等各种耳鼻喉疾病，多次参加耳鼻喉科疑难疾病联合会诊。先后在《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》等各类国家正式期刊发表论文30余篇。

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广州重医院

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