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鼻炎病因
健康大讲堂第五讲过敏性鼻炎的诊断和治
鼻子塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒，宝宝究竟是普通感冒还是得了过敏性鼻炎？过敏性鼻炎需不需要治疗？如何规范治疗？怎么才能减少发作？
为帮助家长更好地了解过敏性鼻炎的相关知识，让广大患儿远离过敏性鼻炎的并发症，上海儿童医学中心将于3月13日开展“过敏性鼻炎的诊断和治疗”公益科普讲座。
讲座信息
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时间：年3月13日周五下午2:00-3:00
地点：上海儿童医学中心一楼门诊大厅（浦东新区东方路号）
主讲人：乔艺副主任医师
中华医学会上海耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组委员
一、过敏性鼻炎的定义和发病机理
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是由过敏原（变应原）诱发的、由IgE介导的鼻黏膜炎症引起的症状性疾病，并可引起多种并发症。其发病机理主要是：当过敏者与过敏物质接触后，体内会产生免疫球蛋白E（IgE）。IgE形成后就吸附在嗜碱性粒细胞表面，使机体致敏。当再次接触同一过敏物质后，该物质和IgE结合，激活了嗜碱性粒细胞内的酶，释放出组胺、白三烯、慢反应物质等炎症介质，作用于相应的组织，引起一系列的过敏症状。
二、过敏性鼻炎的分类：
过敏性鼻炎依据症状时间和严重程度可分为“间歇性/持续性”和“轻度/中重度”。因此，过敏性鼻炎在临床上可分为轻度间歇性、轻度持续性、中-重度间歇性、中-重度持续性四个类型。
三、过敏性鼻炎的临床表现：
过敏性鼻炎的临床表现可归纳为：
①眼睛发红发痒及流泪；
②鼻痒，鼻涕多，多为清水涕，感染时为脓涕；
③鼻腔不通气，耳闷；
④打喷嚏（通常是突然和剧烈的）；
⑤眼眶下黑眼圈（经常揉眼所致）；
⑥经口呼吸；
⑦嗅觉下降或者消失；
⑧头昏，头痛；
⑨儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼症；
⑩表皮破裂。
四、过敏性鼻炎的临床诊断：
过敏性鼻炎的诊断主要依据临床症状和体征：喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状；体检常见鼻黏膜苍白、水肿，清水样分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查。
过敏性鼻炎的诊断试验包括皮肤试验：皮肤点刺试验、皮内试验、斑贴试验、刮擦试验、挑刺试验、划痕试验。血清特异性IgE检测：可作为诊断变应性鼻炎的特异性指标之一。血清总IgE不作为筛查或确诊变应性疾病的检查。
五、过敏性鼻炎容易引起的并发症：
支气管哮喘：是过敏性鼻炎最常见的并发症。
变应性鼻窦炎：由于窦口粘膜水肿，导致鼻塞引流不通畅产生。3.分泌性中耳炎：咽鼓管咽口狭窄、阻塞，造成鼓室负压，中耳有渗出性液体产生。
过敏性咽喉炎：由于张口呼吸和分泌物刺激咽喉部引起。
鼻息肉：反复鼻腔粘膜充血水肿致鼻息肉形成。
嗅觉障碍：鼻粘膜水肿或鼻腔感染伤及嗅神经。
失眠：长期鼻塞，使得人更加不容易入睡，导致睡眠不良引起精神不济，注意力不集中。
憋气窒息：严重鼻塞、鼻腔分泌物堵塞，会引起人体憋气，严重可导致窒息。
六、过敏性鼻炎的药物治疗：
过敏性鼻炎的药物治疗包括一线药物：鼻用类固醇激素和抗组胺类药物；二线药物：抗白三烯药物、减充血剂、肥大细胞稳定剂及抗胆碱能药物等。对于中-重度持续性过敏性鼻炎的治疗，鼻内使用类固醇激素应作为首选方案，依次还可选择抗组胺药或抗白三烯药物治疗，2至4周后随访患者，如症状改善，可减量并维持治疗一个月以上；如果主要症状是鼻塞，可加倍使用鼻内糖皮质激素或加用白三烯受体拮抗剂；如果主要症状是喷嚏、鼻痒、流涕，可加用抗组胺药。
七、认识上的误区：
×鼻用类固醇激素对患儿影响太大，不宜使用。
×过敏性鼻炎治不治疗无所谓。
×把过敏性鼻炎当感冒治。
×药物都有副作用，症状好转就停药。
上述几点都是错误的！
八、过敏性鼻炎的日常护理：
生活细节方面，参考如下
在花粉或者灰尘较多的季节，关闭汽车或者房间的窗户。
移去过敏源，包括宠物，烟，甚至可疑的花草或者家具。
使用有空气清洁过滤功能的空调，定期清洁滤尘网，以去除花粉、尘螨。
可以使用湿度调节器来减少室内的湿度，最好使空气湿度降到50%以下。
修理潮湿的地下室、通气口和浴室，并应该去除室内或者阳台上的花草。
保持室内清洁无尘以减少过敏原。
卧室内使用无致敏作用的床单及被褥，如使用密闭良好的床垫及枕头，及柔韧性较好的床单和枕巾等，并每周用热水（58℃以上）清洗床单枕巾；并注意不要在户外晒被和床单，因为霉菌和花粉可以粘到被子上。
用木板，地砖等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更应去除。
并不要种植需要不断浇水的花草，因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长。
收拾好你的小物件，如书籍，录音盒，CD，光盘以及长毛动物玩具等，这些物品都极易沾上灰尘，从而引起过敏。
注意鼻腔清洁，经常用生理性海洋水清洗鼻腔。
加强室外体育锻炼，增强体质。
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