鼻炎诊断

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特别注意

过敏性鼻炎是临床上一种常见的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病,分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎,后者又称为“花粉症”。

花粉作为过敏性鼻炎的重要变应原之一,不但影响患者的工作和生活,甚至诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉,常常让人苦不堪言。

过敏性鼻炎

症状特点

1、具有明显的季节性和地区性,主要表现为眼部发痒、流泪、眼睑红肿。

2、鼻腔发痒,阵发性喷嚏连续性发作,多在晨起、夜晚或接触变应原后发生。每天数次阵发性发作,每次多于3个,多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

3、清涕、鼻塞和鼻痒。大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下。间歇或持续鼻塞,单侧或双侧,轻重程度不一。大多数患者鼻内发痒,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

3、咽部发痒、咽干、干咳等,部分患者听诊可闻哮鸣音。

4、部分患者可有暂时性嗅觉减退和头痛。

诊断

1、过敏性鼻炎的诊断要首先询问患者的既往病史,然后进行疾病诊断和病因学诊断。诊断主要根据典型的临床症状,如打喷嚏、清水样鼻涕、鼻、眼、耳、鼻、口腔瘙痒,有的伴有气喘或荨麻疹、湿疹。

2、有明显的季节性:主要是春季和秋季,连续2年以上同一季节发病,症状相类似,就可以初步诊断为季节性过敏性鼻炎。

3、病因学诊断主要是应用实验室检查,有花粉致敏实验、真菌性异性皮肤实验、鼻腔黏膜激发实验、免疫球蛋白检查等。

4、鼻镜检查可见鼻黏膜苍白、灰白或浅蓝色,双下鼻甲水肿,总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染,则黏膜充血,双下鼻甲暗红,分泌物呈黏脓性或脓性。病史长者,可见中鼻甲息肉样变、下鼻甲肥大或中鼻道息肉。

临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上(含2项),每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状,体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。

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