小儿过敏性鼻炎的防治

小儿过敏性鼻炎也称小儿变应性鼻炎，是指患儿接触尘螨、花粉等变应原后，鼻黏膜出现的非感染性炎性疾病。该病是常见的过敏性疾病之一，也是儿童主要的呼吸道炎性疾病。

疾病分类

按症状发作时间分类间歇性儿童过敏性鼻炎

症状在1周内的发作时间小于4天或连续发作时间小于4周。

持续性儿童过敏性鼻炎

症状在1周内的发作时间大于等于4天，且连续发作4周以上。按过敏原种类分类季节性儿童过敏性鼻炎

症状呈季节性发作，常见的致敏原包括花粉、真菌等季节性吸入物。

常年性儿童过敏性鼻炎

症状常年发作，常见的致敏原包括尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年可见的吸入物和某些职业原因常接触的过敏原。疾病原因

这是一种非感染性炎性疾病，其发病主要与遗传和环境的相互作用有关，多由过敏原诱发，常见的过敏原主要为花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等。

小儿过敏性鼻炎是常见的过敏性疾病之一，本病的发生有两个基本因素，即特应性个体和反复多次暴露于外界过敏原，特应性个体多有遗传学背景。

当易感儿童接触外界过敏原后会产生由IgE介导的鼻粘膜肺感染性炎性疾病。疾病症状

患儿主要表现为喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，可能会伴发眼部症状（包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等）。患儿还可出现一些特殊症状，例如变应性敬礼、变应性褶皱等。

典型症状

常见症状

患儿发病时会有阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞、嗅觉减退等症状。发病时会出现鼻黏膜苍白?水肿以及鼻腔水样分泌物等体征?

特殊症状

变应性敬礼

指患儿用手掌或手指向上揉鼻的动作，以缓解鼻痒以及使鼻腔通畅。

变应性皱褶

由于变应性敬礼所致鼻梁处水平皱纹。

变应性暗影

因下眼睑肿胀导致静脉回流障碍，使下睑出现暗影。

伴随症状

可伴随眼痒、流泪、眼红和灼热感，结膜、上颚和外耳道发痒等症状。疾病治疗

小儿过敏性鼻炎的治疗方法有多种，主要以环境控制、药物治疗、免疫治疗为主。其中要从根本上治愈过敏性鼻炎须依靠免疫治疗！

对症治疗：以缓解症状为主，无法解决根本性问题！

一般治疗

治疗期间，尽量避免接触已知的过敏原，如宠物、羽毛、花粉等；做好室内环境控制，如经常通风、保持被褥衣物干燥、定期清洗床品、不使用地毯、控制吸烟等。

药物治疗

抗组胺药

可分为口服（如盐酸西替利嗪、氯雷他定等）和鼻用（氮卓斯汀、奥洛他定等）两种。口服抗组胺药物可明显缓解过敏性鼻炎所致的鼻痒、流涕、打喷嚏症状，对过敏性结膜炎所致眼部症状也有缓解作用。鼻用抗组胺药缓解眼部症状的作用较弱。抗组胺药具有一定的抗炎作用，可做为轻度儿童过敏性鼻炎的首选治疗药物，具有安全性好、不良反应少的特点。

白三烯受体拮抗剂

是儿童过敏性鼻炎治疗的一线治疗用药，可以改善鼻塞、喷嚏以及流涕等症状。白三烯受体拮抗剂包括孟鲁司特、扎鲁司特等，其安全性和耐受性较好，不良反应轻微，主要为头痛、口干、咽炎等。

鼻用糖皮质激素

具有明显的局部抗炎作用，是中重度持续性儿童过敏性鼻炎的首选药物。鼻用糖皮质激素包括丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等，其安全性和耐受性良好，主要的不良反应有鼻腔干燥、剌激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等。

色酮类药物

对于缓解打喷嚏、流清涕、鼻痒等鼻部症状有一定作用，但起效较为缓慢，也可用于花粉过敏者在花季前的预防用药。常用药物包括色甘酸钠等。

减充血剂

可缓解鼻塞症状，起效较快，但对其他鼻部症状无明显改善作用。目前常用的药物包括0.05%羟甲唑啉和0.05%赛洛唑啉鼻喷剂。

其常见不良反应有鼻腔干燥、烧灼感和针刺感等，部分患者可出现头痛、头晕和心率加快等反应，长期使用会引起药物性鼻炎，连续使用时间不应超过7天，2岁以内患儿禁用。

对因治疗：免疫治疗，从根本上治疗过敏性鼻炎！

过敏性鼻炎的治疗效果是大家最为关心的话题，遗憾的是还没有哪一种方法能够彻底地、安全地根治过敏性鼻炎。近年来，人们对过敏性鼻炎的发病机制有了更深入的了解，过敏性鼻炎是IgE介导、T细胞依赖、肥大细胞引发、并以嗜酸性粒细胞浸润为特征的慢性炎症，使用免疫调节剂医治过敏性鼻炎，取得令人满意的结果。

免疫调节疗法推荐使用冕益康（盐酸左旋咪唑搽剂），它是一种免疫治疗剂，主要通过以下几个途径达到调节免疫功能的效果：1）促进Th1细胞分泌IFN，从而使Th2分泌产生的IL-4减少；2）直接抑制IL-4介导的mRNA的表达，使IgE含量降低；3）MC的负反馈抑制，减少IL-4的合成和释放。

冕益康治疗过敏性鼻炎机理：从根本上扭转体内免疫失衡状态！

①促进Th1细胞分泌IFN，从而使Th2分泌产生的IL-4减少。

②直接抑制IL-4mRNA的表达，使IgE降低。

③MC的负反馈抑制，减少IL-4的分泌和释放。

[图解]：正常时Th1与Th2细胞相对平衡，当过敏性哮喘发作时，Th处于占优势地位，使血清中IL-4增加，IgE水平升高，而使用左旋咪唑后，将扭转平衡朝着Th1细胞占优势的方向发展，血清IL-4含量降低，IgE水平下降，过敏症状得到缓解。

常见问题过敏性鼻炎使用冕益康，还需要联合用其他药物吗？

冕益康在过敏性鼻炎发病季节前开始使用，就可以起预防作用，不需合用其它药物；如果正在发作，初次使用冕益康（盐酸左旋咪唑搽剂）时，可以用一些抗组胺药和鼻用糖皮质激素缓解症状，半个月以后，就可以逐步停用其它药物，单用冕益康（盐酸左旋咪唑搽剂）就可以起到免疫治疗效果，从根本上解决问题。

冕益康治疗过敏性鼻炎如何使用？疗程多长？

过敏性鼻炎患者在发作期可每天涂药1次，每次涂药1瓶（5ml），每次涂药前都应清洗上次涂药部位皮肤，连续涂药15天。一般患者使用15天，症状都会明显缓解，15天后患者可采用预防量用药。

预防过敏性鼻炎发作的用药方法是：每三天涂药1次，连续用药3个月，以巩固疗效。儿童具体用法同上，用量酌减，或者按照10毫克/公斤体重计算

使用冕益康治疗过敏性鼻炎有副作用吗？

冕益康（盐酸左旋咪唑搽剂）是外用搽剂，为第三代透皮给药制剂，经过皮肤吸收发挥作用，对消化道无刺激，对肝脏影响也很小，使用安全有效；过敏性鼻炎是一种慢性病，可能需要治疗较长的时间，疗程长，但毒副作用低，可以长期使用，直至完全控制症状。

长按

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