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过敏性鼻炎(Allergicrhinitis)或称变应性鼻炎,是机体暴露于过敏原后主要由IgE介导的非感染性鼻黏膜慢性炎症。过敏性鼻炎的主要临床症状有鼻痒、喷嚏和流涕等。
过敏性鼻炎的治疗
1.避免接触变应原
减少室内的尘螨数量;清扫地毯;清洗床上用品、窗帘,螨变应原溶于水,水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。
相应花粉致敏季节,规避致敏原。
对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。
2.药物治疗
抗组胺药:口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药,可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎,与鼻用糖皮质激素联合治疗中重度变应性鼻炎。
糖皮质激素:鼻用糖皮质激素,可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者,可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。
抗白三烯药:对变应性鼻炎和哮喘有效。
色酮类药:对缓解鼻部症状有一定效果,滴眼液对缓解眼部症状有效。
鼻内减充血剂:对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用,疗程应控制在7天以内。
鼻内抗胆碱能药物:可有效抑制流涕。
中药:部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同,但应特别注意避免药物的不良反应。
3.免疫治疗
免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。
4.外科治疗
其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征,影响生活质量;鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍;合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉,药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。
编辑、校稿:常祥陈圆
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