过敏性鼻炎要不要根治

根据权威发布，在我国大陆地区人口中的患病率为4%～38%，不同地区间差异较大。很多人问过敏性鼻炎能不能“根治”。要回答这个问题首先解答两个概念，什么是“过敏性鼻炎”？什么叫“根治”？

“过敏性鼻炎”权威定义，根据最新的“过敏性鼻炎诊断和治疗指南(年，天津)”的描述是：过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。首先要有“变应原”，或者称为“过敏原”，然后这是一种慢性病，不是感染性炎症。中文的“炎症”概念容易引起混淆，一说炎症就要用“消炎药”。其实“炎症”概念是外文翻译过来的名称，跟中文的“发炎”概念并不完全等同。很多病人自行用药，特别提醒过敏性鼻炎通常不用抗生素，以免滥用而出现不良后果。

何谓“根治”，从字面上理解，大致是经过几次治疗，用了几次药物或者手术治疗后，永不再犯的意思，即一劳永逸地解决问题。“根治”这个说法其实只适用于少数外科处理的疾病，比如像阑尾炎，手术切除阑尾，器官都没有了，以后自然也不会再犯病了，也就根治了。以前有个手术叫“上颌窦根治术”，也叫柯-陆手术，最早于年由WeorgeGalterCaldwell和HenryPaulLuc所完成，故名Caldwell-Luc手术。近年由于鼻内窥镜技术的发展，上颌窦根治术的适应范围已经较以前大大缩小，经鼻内窥镜手术已经部分取代该手术。最重要的是这个手术存在很多问题，手术切除了上颌窦黏膜，但是上颌窦骨壁还在，术后还存在上颌骨纤维化、囊肿形成及复发等问题。这医院在做，依然不能称为“根治”手术。理论上没有做到器官切除，很难称为根治。对于很多内科疾病来讲，根本没有“根治”这个说法。何况鼻子承担非常重要的“过滤器”功能，不可能把鼻子整个切除吧！

既然不能“根治”，那么是不是没得治？其实不然：过敏性的治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育，概括地形容为"防治结合，四位一体"。环境控制主要是指避免接触变应原和各种刺激物，此乃本病防治策略中的一个重要组成部分，但通常很难达到这一目标。主要治疗方法是药物治疗和变应原特异性免疫治疗。本病虽然目前尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好控制，并显著改善生活质量。对于患者应开展有针对性的健康教育，加强疾病管理和随访。

手术能治疗过敏性鼻炎？回答是yes，特别是对鼻塞效果好。有时手术治疗的方法可以采用，适用于经规范化药物治疗和/或免疫治疗，鼻塞和流涕等症状无改善，有明显体征，影响生活质量；鼻腔有明显的解剖学变异，伴功能障碍者。

对于“过敏性鼻炎”，就目前医学水平来说苛求所谓“根治”，是违反疾病发生发展的自然规律的。随着工业化进程加速，越来越多的现代生活方式，原来发达国家高发的过敏性疾病在中国越来越多。

医生和患者的共同目标：了解致敏因素，适度的环境控制；用最小的代价，达到临床治愈，减少对学习、工作影响，提高生活质量。

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