当前位置：鼻炎>>预防鼻炎>>过敏性鼻炎用药须知医院耳>>
预防鼻炎
过敏性鼻炎用药须知医院耳
过敏性鼻炎用药须知—医院耳鼻咽喉头颈外科专家安立峰告诉你
过敏性鼻炎的治疗现今临床上应用最广的是药物治疗。过敏性鼻炎的对症治疗药物可分为6类，包括抗组胺药、减充血剂、抗胆碱药、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂等。这些药物的给药途径有口服、滴鼻和鼻腔喷雾等几种。因为药物品种较多，如何选择及正确使用，听安大夫细细讲来：
在过敏性鼻炎的治疗中以糖皮质激素和抗组胺药物为首选，而减充血剂、抗胆碱药和肥大细胞膜稳定剂在治疗过敏性鼻炎时多为辅助用药，用于改善某些症状。下面是几种治疗过敏性鼻炎药物的注意事项。
鼻内糖皮质激素
鼻内糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎的一线药物，特别是对长期暴露于过敏源而引发的延期反应和慢性炎症有效。鼻用皮质类固醇药物发挥作用需要一定的时间，最快也要3小时左右，推荐疗程最少两周。用药时须注意以下事项：
1．以早晨用药为好。该药应在30℃以下保存，用药前摇匀。
2．激素过敏者要禁用，对于呼吸道结核感染者、儿童、孕妇、哺乳妇女要慎用。
3．要在治疗几天后才显效。
4．治疗间歇性变异性鼻炎，应尽可能在接触过敏源之前(两周左右)用药。
5.药物喷头插入鼻腔不宜过深，以免损伤鼻黏膜。
6.喷头应指向鼻腔外侧壁，避免药液喷向鼻中隔，以免增加鼻出血的可能。如有可能，用右手喷左鼻孔，用左手喷右鼻孔。
7.长期用药应定期检查鼻黏膜以及鼻咽部有否干燥、结痂、溃疡、并发真菌感染及鼻中隔穿孔等。
8.过敏性鼻结膜炎患者，须用适当的辅助治疗控制眼部症状。
9.各常见药物年龄限制：糠酸莫米松（3岁以上），丙酸氟替卡松（2岁以上）及布地奈德（6岁以上）
抗组胺药
抗组胺药治疗过敏性鼻炎已有60多年的历史，也是一线药物。第二代抗组胺药物(代表药物有氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等)相对无镇静作用，目前使用比较广泛。氯雷他定对喷嚏、鼻痒和流清涕有效，而对鼻塞效果不明显。第三代抗组胺药物（代表药物非索非那定等）对过敏性鼻炎有较满意的疗效。在临床应用抗组胺药物时应注意：
1．严格执行药物推荐剂量。
2．一般不与大环内酯类抗生素合用，如红霉素或克拉霉素等。
3．不与咪唑类抗霉菌药物合用，如酮康唑或伊曲康唑等。
4．不要与其他可抑制加氧酶细胞色素P系统的药物合用。
5．在肝功能障碍患者和低钾、低镁血症患者中应禁用或慎用。
6、美国6个月以上婴儿可使用的非处方及处方类口服抗组胺药，但仅有2岁以上儿童的推荐剂量，5岁以下患儿禁用鼻用抗组胺药。
白三烯受体拮抗剂
一线用药，白三烯受体拮抗剂（代表药物孟鲁司特）是一种新型的抗炎药物，属非激素类抗炎药物，主要能缓解患者的鼻堵症状，且治疗毒副作用小。有研究表明，联用盂鲁司特及氯雷他定可明显缓解患者症状，疗效优于单独应用上述药物。
减充血剂
二线用药，鼻用减充血剂起效迅速，常用的包括麻黄素、羟甲唑啉和塞洛唑林等。如果使用频率过高或疗程过长，可使鼻黏膜损伤导致药物性鼻炎，在使用时应注意：
1.冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病患者慎用。
2.孕妇及儿童慎用，2岁内患儿禁用。
3.运动员慎用。
4.应严格按照药物推荐剂量及疗程使用，不得随意增加使用次数及延长使用天数。
5.如无医生指导，连续应用最长不超过7天。
抗胆碱药
二线用药，鼻用抗胆碱药很少全身吸收，无明显全身性抗胆碱能作用，但对患有青光眼或前列腺肥大的患者应慎用。长期使用未见反跳作用、粘膜损伤等不良反应。
肥大细胞膜稳定剂
二线用药，偶有胃肠道症状。
附上推荐等级
参考文献：美国变应性鼻炎诊疗指南()解读[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,,50(8):-.已经作者授权，以上图文未经授权不得转载！！
专家介绍
安立峰，男，年4月出生，吉林省松原市人。耳鼻咽喉头颈外科主治医师。吉林大学耳鼻咽喉头颈外科博士。
年3月至6医院鼻科深造。
年参加工作，擅长鼻外科疾病的治疗，鼻外科疾病主要包括：肥厚性鼻炎（下鼻甲肥大），鼻息肉，鼻窦炎，鼻中隔偏曲，鼻腔鼻窦肿瘤等。
主要科研成果：参与国家自然科学基金项目2项。发表论文5篇。省级以上科研项目1项。
出诊时间：每周一、周六全天出诊
出诊
