浅谈鼻炎之一急性鼻炎

浅谈鼻炎之一急性鼻炎

急性鼻炎的概述

急性鼻炎系鼻腔黏膜的急性感染性炎症，俗称“伤风”或“感冒”，但与流行性感冒有别，故又称为普通感冒。此病系流行性疾病，全年都可产生，但以秋、冬、春之交，气候变化不定的季节最盛。感染后有一定的潜伏期、病期、恢复期及免疫期，故列为1独立疾病。病发经常并发咽、喉及气管等上呼吸道炎症。感冒其实包括鼻、咽及喉的急性炎症，常为单发，亦有综合病发，故有人称感冒为1综合征。而急性鼻炎常作为感冒的首发或继发症状。因此，常把感冒与急性鼻炎同等。严格地说，急性鼻炎应称为鼻感冒。感冒以后，唯一短暂的免疫期。所以，有易病偏向者，常反复产生。

急性鼻炎的症状体征

潜伏期1～3天。全部病程可分为3期：

1.先驱期数小时或1～2天。鼻内有干燥、灼热感，或异物感，痒感，少数病人眼结膜亦有异物感，患者畏寒，全身不适；鼻黏膜充血，发赤，干燥。

2.卡他期2～7天。此期出现鼻塞，逐步加重，频频打喷嚏，流清水样鼻涕，伴嗅觉消退，说话时有闭塞性鼻音，还可能出现鼻出血；同时全身症状达高峰，如发热(大多为低烧)，疲倦，食欲消退，头痛等，如并发急性鼻窦炎则头痛加重。鼻黏膜弥漫性充血，肿胀，总鼻道或鼻腔底充满水样或粘液性分泌物。由于大量分泌物的刺激和炎性反应，鼻前庭可产生红肿，皲裂。

3.恢复期清鼻涕减少，逐步变成粘液脓性，合并细菌感染时，鼻涕为脓性，全身症状逐步减轻。如无并发症，7～10天后康复。而鼻黏膜的纤毛输送功能一般在8周左右方能完全恢复。

由于每次致病病毒的种类及其亚型不同，和机体免疫功能和患者年龄的影响，本病的临床表现轻重不一，如副流感病毒3或RS病毒所引发的临床症状在成人和小儿有很大差别，成人的症状大多很轻，而在小儿则较重，常并发支气管炎或支气管肺炎。临床和实验研究证明，即便在同一种亚型的病毒，其引发的症状和并发症的发生率亦不尽一致，即便在同一家庭成员中也有明显差异。

小儿体内缺少各致病病毒的相干抗体，易患本病。小儿得病时，全身症状较成人严重，多有发热，疲倦，乃至高烧，惊厥。常伴随较明显的消化道症状，如呕吐，腹泻等。合并腺样体肥大时，鼻塞比一般重，妨碍吮奶，患儿哭闹不已。

预防护理

伤风为1常见、易感染的疾病、影响工作、劳动及学习，且常发生并发症，应以预防为主。预防原则为增强抵抗力和避免沾染两方面：

1.增强身体抵抗力加强身体锻炼，冬季多在户外运动，多晒太阳。提倡用冷水洗脸和冷水浴，以加强对寒冷的适应能力。另外，适当休息，劳逸结合，增加营养。在小儿要供以足够的维生素A、维生素C等。多年来，很多学者在预防病毒疫苗方面，曾进行研究，但还未取得理想结果。目前仅对鼻病毒疫苗的研制有些成效，用以注射于成人中，可产生较高的血内抗体，并可防止感染。

2.避免沾染对空气沾染的控制，虽经过各种研究，但还没有理想的方法。卧床休息，可以减少相互沾染。养成喷嚏及咳嗽时，用手帕盖住口鼻的习惯。在流行季节出入公共场所及接近患者时要戴口罩。

病理病因

①病毒感染，如流行性感冒病毒、腺病毒、小核糖核酸病毒、副流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒等；②致病诱因，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺少、微量元素缺少、各种鼻部和咽部疾病、各种理化因素的长时间刺激；③可产生继发性细菌感染，如溶血性或非溶血性链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、流行性感冒杆菌及卡他球菌。

急性鼻炎的诊断

1.流感全身症状大多较重，如高烧，寒战，头痛，全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状可不甚明显。

2.变应性鼻炎无发热等全身症状。鼻部症状的发作与接触一定的变应原有关。鼻粘膜苍白，水肿，鼻涕如清水样。可合并支气管哮喘等其他Ⅰ型变应性疾病，鼻腔分泌物细胞学检查，皮肤实验，激起实验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别。

3.血管运动性鼻炎症状与变应性鼻炎类似，发作突然，消弱迅速。有明显的引发因素。

4.急性鼻窦炎急性鼻炎病程延长，恢复期内症状不减轻，反而加重，头痛明显，大量脓涕，中鼻道或嗅裂有脓，局部出现压痛；血中白细胞增多，中性粒细胞比率增加，影象学检查示窦腔密度增高，黏膜增厚，乃至可见液气面。

5.急性传染病许多呼吸道急性传染病的初期可出现类似急性鼻炎的症状，如麻疹、猩红热、百日咳等，通过详细的体格检查和对病程的周密视察可鉴别之。

急性鼻炎的并发症

由于感染的直接蔓延，或不恰当的处理方法(如病期内作咽鼓管吹张，用力擤鼻等)，感染可向邻近器官散布，产生各种并发症：①经鼻窦开口向鼻窦蔓延，引发急性鼻窦炎，其中以上颌窦炎和筛窦炎多见。②经咽鼓管并发急性中耳炎。③感染向下散布，并发急性咽炎，急性喉炎、气管炎和支气管炎，小儿及老年人抵抗力低下，可并发肺炎。④经鼻泪管引发结膜炎，泪囊炎，但较少见。

急性鼻炎要做到下面几点:

1、冷热交替不剧烈:不要长时间呆在过冷的空调房，进出空调房避免冷热交替剧烈引发感冒。2、冰冷饮料少饮:酷热的夏季，1看见“透心凉”的饮料，就想抓起一饮而尽。却不知却会给鼻炎可乘之机。因此要注意食用方法且不宜过量食用。

3、刺激食品少食:炸辣、腌渍、烧烤等刺激性食品不要多吃等。

4、游泳避免鼻感染:夏季鼻炎患者游泳时要注意水进入鼻腔而感染。所以凡头部入水前应先深吸气，入水后用鼻呼气。凡头部不浸水游泳，均运用口吸气，用鼻呼气。出水以后，如果鼻内有水，不宜用力擤出，可在地上作跳跃运动，同时用鼻作急促呼气以便将水喷出。

5、鼻塞不可强擤鼻:鼻塞时不可强行擤鼻，以避免引发鼻腔毛细血管破裂而产生鼻出血，亦可防止带菌粘液逆入鼻咽部并发中耳炎。

适合食用

1、可多吃新鲜水果和蔬菜。

2、多吃维生素丰富的食品，如椰菜和柑桔等。

3、洋葱和大蒜等含有抗炎化合物，可多吃。

4、要多喝水。

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