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预防鼻炎
1分钟读懂国医大师过敏性鼻炎的治疗与预防
每天一分钟，拒绝假大空。
不求其全，但求其真。
真传一句话，假传万卷书。
本文以国医大师干祖望教授经验为主，重新整理归纳并结合笔者临床验证体会。
过敏性鼻炎（鼽嚏）
过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎。
奇痒狂嚏，清涕滂沱，鼻塞失嗅，发后如常。
凡过敏皆为风病。
有实证、虚证两型。
实证为肺热、肺寒。
肺有热邪，深伏难宣则狂嚏，或寒袭肺经，金叩乃鸣。
虚证为气虚、阳虚。
卫气不固，藩篱失职，外邪易袭，或脾阳失振，浊阴笼罩，金受叩而鸣，或肾阳虚，内则难以温养内脏，外则无法资助卫气而抗拒外邪。
从全身情况来看，无虚便是实，无热便是寒。
鉴别表
寒冷刺激
鼻粘膜
舌象
上火
全身表现
肺热（实证）
不敏感
正常或充血
舌红苔黄或厚腻
容易上火
其他热象
肺寒（实证）
敏感
苍白
舌淡
不易上火
容易感冒
气虚（虚证）
敏感
苍白或轻微水肿
舌淡白，舌体胖、嫩
不易上火
常年感冒中，神疲乏力，消化力弱，鼻塞严重
阳虚（虚证）
敏感
苍白无华
舌淡白不红
不易上火
腰冷，背冷，四肢冷，小便清长，尿频或夜尿频
内服汤剂，长短不一，短则1周，长达数月。
如有季节性，建议换季前或节气变化前至少提前2周服药，有望减轻发作或治愈。
一、一般内服法
1、肺热：
代表方：干氏清热脱敏汤、麻杏石甘汤加黄芩、小青龙汤加石膏。
常用药：紫草、茜草、墨旱莲、桑叶、薄荷、蝉衣、地龙、路路通等。
注：对异体蛋白过敏者，慎用地龙等动物药。
用药规律：凉血药+疏风清热药+通鼻窍药。
2、肺寒：
常用代表方：桂枝汤、麻黄附子细辛汤、小青龙汤、葛根汤、升阳散火汤。
常用药：桂枝、白芍、葛根、细辛、荜茇、荜澄茄、炮姜、补骨脂、附子、肉桂、淫羊藿等。
用药规律：温里药+疏风散寒药+敛肺药+通鼻窍药。
3、气虚：
常用代表方：玉屏风散、补中益气汤、益气聪明汤。
常用药：防风、白术、黄芪、橹豆衣、桔梗、诃子肉、甘草、党参等。
用药规律：补气药+敛肺药+通鼻窍药。
4、阳虚：
代表方：肾气丸、右归饮。
常用药：制附子、肉桂、熟地、山药、山萸肉、补骨脂、仙茅、仙灵脾、诃子肉等。
用药规律：温阳药+敛肺药+通鼻窍药。
二、截敏法
干氏截敏蜜梅汤。
处方为：乌梅12克、防风12克、柴胡12克、五味子12克、甘草8克。
浓煎两次，分两次一日进服。每次药汁中冲入蜂蜜15克。
推测此方方义为调和肝肺，乌梅、五味子酸敛，柴胡、防风辛散，同与甘草之甘味调和。
此方类似于祝氏过敏煎（乌梅、防风、银柴胡、五味子）。
可与“一般内服法”辨证同时使用。
三、外治法
肺寒
蔻仁、石榴皮、五倍子、辛夷、细辛各等分，共研细粉末，用纱布裹住，每日早晨塞入鼻腔内，左右交替，约半小时后取出。
用药规律：温里药+疏风散寒药+敛肺药+通鼻窍药。
本方可通用于各类证型，其余证型亦可仿照此方的用药规律单独开立。
针刺取穴：合谷、列缺、曲池、迎香。
体弱者再加大椎、胃俞、脾俞。
艾灸，用悬灸法，取迎香穴。
对寒证、虚证均可采用雷火灸、附子饼灸等，神阙、气海、关元、足三里等
取穴规律：手、足阳明经、任脉。
有少数患者，每服第一次的方药，十分有效，但原方再进，再无寸功。
换上一个医生，第一剂也特别有效，原方再进，又毫无改善了。
这种情况《医门补要》称为“戏药”。
应付的唯一办法，就是每诊换一次方，不要认为有效之方而舍不得改换新方。
新方在攻补、升降、寒热方面零乱一些也毫无关系。
总之，每换一新方，大多都能有效。
组方规律：
截敏药+凉血药+疏风清热药+通鼻窍药；
截敏药+温里药+疏风散寒药+敛肺药+通鼻窍药；
截敏药+补气药+敛肺药+通鼻窍药；
截敏药+温阳药+敛肺药+通鼻窍药；
截敏药、凉血药、疏风清热药、疏风散寒药、补气药、温阳药、通鼻窍药、敛肺药任意组合。
根据国医大师颜德馨教授经验，痒如虫爬蚁行，还可以用活血化瘀通络法，并结合虫类药。
1、经常参加体育锻炼，以增加抵抗力。
2、注意不要骤然进出冷热悬殊的环境。
3、常做鼻部按摩，如长期用冷水洗脸者更佳。
4、已知道致敏原者，尽量设法避免接触。
5、季节性的每届发作时间，预先进服玉屏风丸或补中益气丸、益气聪明丸以预防，肺热型除外。如系儿童，可多吃酸梅汤（非化学合成者，必须是用乌梅与砂糖制成者）。
6、肺热型忌油腻、烧烤、煎炸、过甜等厚味食物，忌发物或热性食物：老鹅、猪头肉、羊肉、狗肉、虾、海鱼、鲤鱼、生的葱姜蒜、韭菜、竹笋、莴笋、白酒、榴莲、荔枝、龙眼、车厘子、樱桃、芒果、橘子等。
7、发作期间，要注意保暖。
8、每当狂嚏之前，急按摩迎香穴，按摩到该处发热时为度。
