无论哪种解释

病历讨论

鼻塞:程度轻重不一,单侧或双侧,间歇性或持续性,亦可为交替性

小儿过敏性鼻炎的临床表现有哪些?

在其他时间,当病情失控、出现失控征兆(症状反复)或急性加重时,则可能需要增加治疗

对于大多数类型的控制剂,在开始治疗后数天内,患者的症状就可出现改善,但可能要在3-4个月之后才能获得充分疗效重度哮喘或长期治疗不足的哮喘,则可能需要更长时间

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入 院 查体:急性病容,端坐呼吸,胸阔饱满,呼吸浅快,频率32次/分,胸部触痛明显,尤以左肺为重,叩诊呈过清音,双肺听诊满布哮鸣音,呼吸音均减弱心脏听诊心率103次/分,各瓣膜未闻及病理性杂音,腹软,双下肢无水肿

哮喘控制后即可减少用慢性鼻炎的症状药剂量的机制尚未被充分认识,但可能反映出,慢性气道炎症的后遗症是可逆的获得控制可能比维持控制需要更大剂量的抗炎药另外,药物需要量下降也可能仅仅反映了作为哮喘周期性自然病程一部分的自行缓解罕见情况下,特别是≤5岁哮喘患儿和青春期患者,可能自行缓解无论哪种解释,所有患者都应该通过定期随访和阶段性减少用量的方式找到治疗所用的最小控制剂量

诊 断:根据患者的病史、症状及体征,结合辅助检查结果诊断为支气管哮喘(过敏性),闭合性气胸

主办:北京昌平区益明 北京医保定点单位

大量清水样鼻涕:伴随着打喷嚏的同时,大量的鼻涕会倾泻而下但急性反应趋向减弱或消失时,可减少或变稠厚,若继发感染可变成粘脓样分泌物

现 病 史:患者于苍耳子治疗鼻炎偏方20年前秋季不明原因的出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫样,易咳出,活动后有轻微喘息,自行口服祛痰类药物(不详)后好转,此后连续10年的秋季均出现上述症状,自行口服药物(不详)缓解,期间未坚持服用任何药物,自1996年起患者坚持瘦身运动,上述症状未再出现两年前在北京某行腰椎间盘突出术后因受凉引起咳嗽、咳痰,伴明显的胸闷及喘憋症状,在某住院治疗20天好转出院(药物不详),出院后自行口服茶碱缓释片(每次1片,1天2次)等药物控制症状,但以后每当受凉或吸入刺激性气体(如油漆、油烟等)后均会出现明显的胸闷及喘憋症状,远离后可缓解,夜间可-*/于熟睡时憋醒,呈端坐呼吸,不能平卧,平均每月夜间发作2-3次,在某住院治疗20余天,使用地塞米松等药物后好转出院,出院鼻炎的偏方治疗方法后胸闷及喘憋症状仍时有发作,至某社区中医门诊输液治疗(地塞米松等)无明显好转后服用中药制剂,自觉好转,10天前因受凉再次出现胸闷及喘憋症状,在中医门诊行针灸治疗,5小时前行针灸治疗时突然出现胸部疼痛,伴胸部闷胀感,故来诊治

疗程及治疗调整

地址:北京市昌平区沙河镇站前路11号

鉴 别 诊 断:需与心源性哮喘、喘息性支气管炎、心脏疾病等相鉴别

患者马某某,女,54岁,退休工人,北京市朝阳区人,主诉“咳嗽、喘憋20余年,加重2年,再发10余天,胸痛5小时”于2006年5月15日经门诊以“支气管哮喘、闭合性气胸”收入治疗

官方网址:http://cnasthma.com/

鼻痒和连续打喷嚏:每天常有数次阵发性连续打喷嚏发作,随后伴有鼻塞和流涕,尤以晨起和治疗鼻炎的偏方夜晚明显鼻痒见于多数病人,有时鼻外、软腭、面部和外耳道等处也有发痒,季节性鼻炎以眼痒较为明显

据介绍,预防鼻炎的发生,最好是知道孩子对什么过敏,然后使其远离过敏原如果孩子对毛皮或螨虫过敏,把羽绒枕头、羽绒被子等统统撤掉;如果过敏非常严重,可以用抗过敏的药,有局部用的,也有全身用的,2岁左右的孩子可以用局部喷鼻剂,内舒拿、雷诺考特、伯克钠等如果是季节性的过敏,可以用药度过这段时期,以后慢慢地不用如果是感冒后诱发的过敏性鼻炎,则是要锻炼体质,减少感冒,也能起到预防的作用如果是每年到了9、10月份都会出现过敏性症状的话,就要早些用药以预防,那么到时即使出现了过敏性鼻炎,也会减轻这种症状

嗅觉障碍:如果是由于黏膜猪传染性萎缩性鼻炎水肿、鼻塞而引起者,多为暂时性因黏膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者,多为持久性

电话:010- 传真:010- e-mail:

典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞具体表现如下:

实验室检查:血常规回报示wbc5.9*109/l,rbc5.63*1012/l,hgb150g/l,淋巴细胞比例39.2%,中性粒细胞比例为45.5%,胸部正位片示双下肺野均有压缩性改变,外带无肺纹理,肺门、心形正常过敏源提示有香烟、家蝇、蒿花粉、猫毛、海虾、海蟹、羊肉等为阳性结果

入 院 治疗:卧床,持续低流量吸氧,雾化吸入(万托林、爱全乐、普米克令舒等)、静脉滴注支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等药物,口服抗过敏药物及中药等对症治疗改善全身情况,并加用全身理疗(穴位按摩鼻炎的偏方治疗方法)及“冬病夏治三伏贴”穴位贴赙治疗,患者症状明显改善,15天后复查胸部正位片示双侧气胸完全吸收,查肺功能提示肺通气功能重度减退,呈混合性通气功能障碍,小气道功能重度减退,继续给予患者药物及理疗项目治疗,15日后再次复查肺功能提示肺通气功能大致正常,监测pef值为460l/min,并可做适当运动(如打羽毛球、跳舞等),查体示一般情况可,心脏听诊心率76次/分,率齐,双肺听诊呼吸音正常,呼吸平稳,频率为20次/分,患者病情稳定,制订合理化院外用药方案,患者临床治愈出院

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