爱鼻日特别活动过敏性鼻炎的防治

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每年4月的第二个星期六，被设定为“全国爱鼻日”，年4月13日是第17届全国爱鼻日，主题为：呵护鼻腔卫生，享受健康呼吸。

让我们随同高尚医生的讲解，一起来了解吧！

鼻炎知多少

过敏性鼻炎是鼻部高发病，为鼻黏膜过敏反应性疾病，可分为常年性及季节性发作两种，前者过敏源以屋内尘螨、霉菌为主，后者过敏源主要为花粉，最美人间4月天，各种花朵竞相开放，却是过敏性鼻炎患者的恶魔，避之不及。过敏性鼻炎多见于中青年，常有家族遗传史，慢性鼻炎患者中近一半为过敏性鼻炎患者。

发病原因

1.致敏原的接触a、吸入物：如尘土、花粉、真菌、动物皮毛、化学粉末等

b、食入物：许多食物均可引起过敏，如鱼虾、牛奶、鸡蛋等；药物如水杨酸、磺胺类和抗生素等

c、接触物：如油漆、皮毛、氨水、化妆品等d、注射物：如血清、青霉素、链霉素等e、细菌及毒素。2.过敏体质因为过敏性鼻炎常与其他过敏性疾病如支气管哮喘、蕈麻疹等同时存在或交替发作，且患者多有家族史，所以可能与遗传有关。3.外在因素如冷热变化、温度变化、阳光或紫外线刺激等。4.内在因素内分泌失调如肾上腺素缺少，甲状腺素、卵巢素及垂体素分泌失调或体液偏于碱性等均可构成过敏性鼻炎的发病因素。

临床表现

变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。可随时携带金芙敏、扑尔敏等抗过敏药物。

1.喷嚏

每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

2.清涕

大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。

3.鼻塞

间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。

4.鼻痒

大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

临床检查

1.体征

鼻黏膜苍白、双下鼻甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或粘涕。

2.皮肤点刺试验

3.血清特异性IgE检测

4.鼻激发试验

为变应性鼻炎诊断的金标准，但有诱发过敏性休克的风险，临床不作为常规方法。

诊断

临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。变应原皮肤点刺试验阳性，和/或血清特异性IgE阳性，必要时可行鼻激发试验。

并发症

1.支气管哮喘

是过敏性鼻炎最常见的并发症，鼻腔的病症导致其病毒防御功能失效，侵袭支气管乃至腹部

2.变应性鼻窦炎

由于窦口粘膜水肿，导致鼻塞引流不通畅，且窦腔内渐生负压，此时患者多有头痛，如伴有感染，可有变应性鼻窦炎产生

3.分泌性中耳炎

咽喉受累进而发生水肿，使咽口狭窄、阻塞，造成鼓室负压，中耳渗出性液体产生

4.过敏性咽喉炎

患者也可出现咽喉发痒、咳嗽、或有轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜水肿导致呼吸困难

5.鼻息肉

反复鼻腔粘膜充血水肿致鼻息肉形成，阻塞鼻腔引起通气障碍，需手术切除方可完全治愈

6.鼻出血

鼻痒导致人为过多捏揉，使得鼻粘膜损伤出血

7.嗅觉障碍

鼻粘膜水肿或鼻腔感染伤及嗅神经

8.失眠

长期鼻塞，使得人更加不容易入睡，导致睡眠不良引起精神不济，注意力不集中

9.憋气窒息

鼻腔经常性大量液体堵塞，当人入睡的时候，口部习惯性闭合，会引起人体憋气，严重可导致窒息

治疗▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼

1.避免接触变应原

（1）减少室内的尘螨数量；维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低（如低于30%～40%）会造成不适；清扫地毯；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等

（2）相应花粉致敏季节，规避致敏原

（3）对动物皮毛过敏的患者回避过敏原

2.药物治疗

（1）抗组胺药口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状（2）糖皮质激素鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状（3）抗白三烯药对变应性鼻炎和哮喘有效（4）色酮类药对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效（5）鼻内减充血剂对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内（6）鼻内抗胆碱能药物可有效抑制流涕（7）中药部分中药对缓解症状有效

3.免疫治疗

免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。

（1）适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者

（2）禁忌证

①哮喘发作期；②患者正使用β受体阻断剂；③合并其他免疫性疾

病；④妊娠期妇女；⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。

?免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。?

4.外科治疗

其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量；鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍；合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。

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过敏性鼻炎的预防

1、注意工作、生活环境的空气清净，避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体2、及时矫正一切鼻腔的畸形。如鼻中隔偏曲等3、根治病灶，彻底治疗扁桃体炎、鼻窦炎等慢性疾病4、加强营养，增强正气5、加强锻炼，提高身体素质。通过运动，可使血液循环改善，鼻甲内的血流不致阻滞6、改掉挖鼻的不良习惯7、慎用鼻粘膜收缩剂，尤其不要长期不间断使用。(滴鼻净、麻黄素、必通、呋麻滴鼻液等)8、注意保暖，气候转变极易感冒引发鼻炎。季节转换注意观看天气预报及时进行适当添衣。9、减少冷空气对鼻粘膜的刺激，适当时候注意戴上口罩。洗澡后应尽量擦干头发再进行睡眠，避免感冒。

欢迎广大患者前来就诊

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