治疗鼻炎

生梁医案治愈过敏性鼻炎伴有慢性肥厚

王某，女，53岁，北京某中学教师

鼻塞、流鼻涕、打喷嚏日久，每遇寒暖失调温差较大时加重，先服用开瑞坦数日，起初显效，后来愈加严重，去医院做过敏原测试，过敏源较多，尤对粉尘明显，又做鼻腔镜检查，中下鼻甲肥厚，加用雷诺考特、鼻舒适等滴鼻药物，由于工作忙碌，每日讲课粉笔灰尘刺激，至就诊时两鼻腔完全堵塞，一日滴鼻药物使用达十余次，鼻塞至晚上无法睡眠，饮食减少，体倦乏力，大便溏泄，舌淡胖大，脉沉细。

辩证：肺脾气虚，气滞血瘀。

治法：健脾益气，补肺敛气，化瘀通窍。

方药：王氏鼻炎八号方和十号方加减

复诊：服药七剂，饮食有所改善，大便成形，鼻塞仍然，喷嚏不断。此为瘀滞较深，加大活血化瘀力度。

三诊：服药七剂，滴鼻药物减为每日三次，晚上可正常睡眠四五小时，喷嚏仍有，气短频现。此患者气虚较重，原方变党参为生晒参，黄芪加为五十克，嘱适度寒暖，莫要感冒。

四诊：又连服十四剂，滴鼻药物完全脱离，遇到冷空气还有鼻塞、打喷嚏，粉笔灰刺激亦会鼻痒，看脉象渐有力，视鼻内肿大消退近半，效不更方，继续服药。

五诊：如此加减变化又服药四周，鼻塞全无，睡眠正常，晨起偶有喷嚏，原方加附子6克，干姜3克再服。

六诊：服药两周，诸症皆可，精神饱满。嘱其服用参苓白术散五盒。

七诊：数月后患者来复查，基本没症状，嘱患者适寒暖，少劳倦。

分析

该患者长期受粉笔灰刺激先发为过敏性鼻炎，延误治疗，大量使用滴鼻类药物，擤鼻较多继发肥厚性鼻炎，再加劳累过甚，至使正气亏虚不能御邪，邪气留于鼻腔，外用药物反复刺激发而鼻甲肥厚，治疗需要扶正祛邪，方显奇效。

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