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浅谈过敏性鼻炎治疗:脱敏治疗、对症治疗、手术治疗?
随着过敏性鼻炎人群越来越大,发病率的逐年升高,尤其儿童患者的增多,人们逐渐意识到这种疾病的严重性,同时也在积极寻找更好的治疗方式。下面针对三种常用的治疗方式:脱敏治疗、对症治疗以及手术治疗,帮您分析三种治疗方式的优缺点以及适用人群,以便使您有更准确的认识,从而选择自己最合适的治疗方案!
过敏性鼻炎之脱敏治疗
特异性免疫治疗(SIT)即脱敏治疗:
通过应用逐渐增加剂量的特异性变应原疫苗,减轻由于变应原暴露引发的症状,使患者达到临床耐受,乃至免疫耐受。具有远期疗效,可提高患者的生活质量,阻止变应性疾病的进展,是目前唯一有可能通过免疫调节机制改变疾病自然进程的对因治疗方式。
作用:
变应性特异性免疫治疗可干预变应性疾病的自然病程;
停止免疫治疗后,其疗效仍可维持数年;
免疫治疗可减少新发变应原致敏;
免疫治疗可减少变应性鼻炎发展成为哮喘(哮喘二级预防);
过敏性鼻炎之对症治疗
主要治疗药物
抗组胺药
作用:口服或鼻用抗组胺药,能够较为快速的缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状。
缺点:第一代口服H1抗组胺药如扑尔敏、酮替芬有明显的副作用,主要是由于其中枢抑制(镇静)和抗胆碱特性,逐渐被淘汰。口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药,可有效缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状,但不具有长期疗效。
鼻用糖皮质激素
作用:具有较强的抗炎作用,广泛的抑制变态反应炎性过程;是目前治疗变应性鼻炎比较有效的药物,对改善鼻塞、流涕、喷嚏及鼻痒等症状均有作用。
缺点:不具有长期疗效,尽管基本无激素的全身副作用。
抗白三烯药
作用:对变应性鼻炎和哮喘有效,适合中-重度变应性鼻炎患者,或伴有下呼吸道症状的患者(如同时合并气道高反应性、支气管哮喘等),常与鼻喷或吸入糖皮质激素联合使用。
缺点:不具有长期疗效。
色酮类药
作用:对缓解鼻部症状有一定效果
缺点:起效慢,且不具有长期疗效。
鼻用减充血剂
作用:对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用。
缺点:不具有长期疗效,疗程需控制在7d以内。高浓度的鼻用减充血剂对儿童不宜,禁用含有萘甲唑啉的制剂。
鼻用抗胆碱能药
作用:可有效抑制流涕。
缺点:对鼻部其他症状无明显效果。
中药
作用:部分中药对缓解鼻部症状有效
缺点:市场中医疗法良莠不齐,应辨证施治。
过敏性鼻炎之手术治疗
手术治疗即外科治疗,适应症为:
经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征,影响生活质量;
鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍;
合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉,药物治疗无效;
作用:一定程度上改善鼻塞症状。
缺点:手术治疗虽然暂时消除了鼻子局部的敏感性,但也等同于切掉了外界刺激物质进入气管的屏障,原本具有保卫作用的关卡也失去了防御功能,过敏原可以轻易的通过。一段时间,鼻子的症状还会重现
过敏性鼻炎之辅助治疗
鼻腔盐水冲洗
是改善症状、清洁鼻腔、恢复鼻黏膜功能的辅助治疗方法。
推荐使用生理盐水或1%~2%高渗盐水。
对于具有选择恐惧症的患者,在看了上面几种治疗方式后不禁黯然神伤,都有优缺点,该怎样选择呢?最佳治疗方案:对症+对因!(脱敏治疗+对症用药)。
只有两种方式结合才能使治疗达到更好的疗效,当然,对于伴有鼻窦炎鼻息肉等并发症的严重影响生活的鼻炎患者,必要时也需配合手术治疗。
附专家门诊时间表
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