治疗鼻炎

空鼻症关于鼻炎手术后遗症的思考

有段时间医学界认为通过手术可以让患者彻底摆脱鼻炎困扰,但浙江温岭杀医事件发生后,空鼻症,一种神秘的疾病开始进入公众视野。空鼻综合征,由过度切除下鼻甲手术造成,使得鼻腔宽大伴随非正常性鼻腔阻塞等症状,属于医源性慢性衰竭性疾病。

到目前为止,医学界仍然不清楚空鼻症隶属何种发病机制,它的判断也通常仅仅依靠病症。据统计,大部分的患者将空鼻症归咎于医疗事故,但因为其法律上的认证不易,司法途径维权更是艰难,不少患者一方面维权困难,另一方面忍受着疾病带来精神上和肉体上的痛苦,大大降低了我们的生活质量。

连呼吸都变得困难了

“别人呼吸很自然,但我每呼吸一次像是折磨!”空鼻症患者刘云(化名)告诉记者。他半年医院做了鼻甲切除手术。术后一吸气咽喉就痛,呼吸混乱,肺部张力不正常,心慌,有时头晕头痛,晨起则感觉缺氧,鼓膜胀痛,每天需借助安眠药才能入睡。

随着时间的推移,刘云的难受程度逐渐增加,他经常莫名地情绪烦躁,爱发脾气,术后已和领导吵过几次架,有辞职打算。

“医院复查,医生都说手术很成功,而实际上我生活在煎熬中。这种痛苦不是骨折、流血等肉眼可见的,不被别人理解。”刘云说。

从医学的角度来看,人体鼻腔有上中下三个鼻甲,均是鼻内软骨组织,其表面覆盖一层黏膜,上面覆有黏液。鼻甲如长期受到炎症的刺激,会引起鼻甲黏膜水肿,特别是下鼻甲的肥大,更容易造成鼻腔阻塞、头昏及头痛。在药物等保守治疗方法效果不明显,鼻甲切除手术就成为一些患者的选择。

空鼻症群体的经历大致相仿:做过鼻科手术,而术后出现鼻部甚至咽喉的干燥、肺部呼吸难受、鼻子堵塞、精神不济等不适症。

两年来,医院特需专家、医院耳鼻喉科原主治医师王先忠接诊过国内数百名空鼻症患者。他发现,每位患者在术后的症状不尽相同:有的以鼻腔干燥为主,有的以过度通气为主,也有人以刺痛难忍为主,还有人几种症状并发。

自相矛盾的鼻塞是空鼻症患者最不堪忍受的状况之一。美国凯斯西储大学医学院助理教授斯蒂夫·豪斯(StevenM.Houser)告诉《财经》记者,鼻甲切除手术后,患者宽大通畅的鼻腔令人印象深刻,患者却感觉鼻塞。原因是,人类呼吸时,呼吸道会对经过的气流产生阻力,其中,鼻腔所做的贡献大约占一半。而鼻甲切除手术会减少鼻腔对气流的阻力,有可能打乱肺部正常工作所需的阻力平衡,使患者呼吸效果变差,效率降低,并导致呼吸急促。

空鼻症患者往往沉陷于呼吸困难的恒定状态,有些患者将之描述为“令人窒息”的感觉。这种糟糕的感受让部分患者专注于自己的呼吸和鼻腔,无法集中注意力,出现沮丧、烦躁、愤怒、焦虑,乃至抑郁症。

在美国医学界,空鼻症存在很大争议,很多医生并不相信它的存在:患者接受鼻部手术后,疼痛可能伴随而来。当出现这种疼痛症状时,患者会怀疑自己得了空鼻症,但这种慢性疼痛并非空鼻症。事实上,除了鼻甲组织或者鼻甲外层的黏膜遭到过度切除以外,空鼻症的发病率是很低的。国内医学界形成的初步共识是,医源性空鼻症的病发与下鼻甲切除有关,其中完全切除、部分切除、黏膜下切除等手术后均有此类患者出现。

温岭案事件聚焦

基本上得了空鼻症的患者曾经都做过鼻甲手术,而得知这个病名则是从各种各样的途径比如网上,朋友那里,而大部分则是“温岭案”后才恍然大悟。

空鼻症,学名为空鼻综合征,在医学上的解释是一种罕见的由鼻甲过度切除造成的鼻腔宽大伴反常性鼻阻等症状的医源性慢性衰竭性疾病,虽说定义是一种疾病,但学界对此争议很大。其症状有鼻塞及鼻腔和(或)鼻咽、咽部干燥感,部分患者有窒息感、注意力无法集中、疲劳、烦躁、焦虑、抑郁、鼻腔浓涕、血性分泌物、恶臭、嗅觉减退等。

以前在各大论坛就有人发帖,控诉医生在进行手术时不认真导致鼻子落下后遗症。但没有引来很多







































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