北大医学论坛如何诊治过敏性鼻炎

首先与大家分享一则病例：

主诉：鼻痒，打喷嚏，流清涕伴鼻塞2周

现病史：曾自认为“感冒”，服用感冒药，鼻腔症状仍不能有效缓解

既往史：近2年春秋两季出现鼻腔不适症状

家族史：母亲患过敏性鼻炎

面对这样的患者，你的诊断是什么？如何处理？

随着工业化、城市化、现代化进程的加快，中国过敏性疾病的发病率迅猛增加。从婴儿期的特应性皮炎、湿疹，到添加辅食之后出现的食物过敏，再到儿童期反复发作的中耳炎、青少年时期的过敏性鼻炎，最终成年后出现的过敏性哮喘，过敏性疾病甚至贯穿了某些“倒霉蛋”的一生……

过敏性疾病是全身系统性的慢性炎症性疾病，在呼吸、消化、皮肤系统均可出现，同时这些系统也可通过血液循环，产生一定的内部联系。“面对过敏性疾病，我们应该有全局观念及终身管理的准备”，医院耳鼻咽喉头颈外科隋海晶医生在北大医学论坛上这样说道，并详细阐述了过敏性鼻炎的临床诊治。

问题：过敏性鼻炎是如何发生的？

答案：基因、环境的共同作用。

发病机制简图

问题：过敏性鼻炎有哪些危害？

答案：症状带来的身体痛苦、影响心理、降低生活质量、睡眠障碍、影响社交、多种合并症、需要药物治疗、增加经济负担。

问题：过敏性鼻炎有什么常见症状？

答案：除了最常见的鼻部四联症，眼、头、耳、咽都会出现相应症状。

鼻部四联症：鼻痒、打喷嚏、流水样鼻涕、持续性鼻塞

眼部症状：眼痒、眼部分泌物增多

头部症状：头部闷胀感

耳部症状：耳痛、听力减退、耳闷

咽部症状：咽部发痒、夜间张口睡眠

注意儿童与成人的症状表现有些许出入

图原作者：孙雅静医生

问题：如何诊断过敏性鼻炎？

答案：综合症状、变应原检测、体征三方面。

症状：出现2个或以上鼻腔症状，每天持续1小时以上，可伴眼痒、流泪、眼红等眼部症状

变应原检测：皮肤点刺试验或血清特异性IgE阳性

体征：鼻腔黏膜苍白或水肿，鼻腔水样分泌物

问题：如何治疗儿童过敏性鼻炎？

答案：预防教育、药物治疗、免疫治疗、伴发疾病的治疗。

tips：5岁以上儿童，以尘螨过敏为主，若合并哮喘，发作期不可进行免疫治疗。

问题：如何治疗成人过敏性鼻炎？

答案：避免过敏原和刺激物、免疫治疗、手术治疗、药物治疗。

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