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“肺开窍于鼻”,这是千古定论,所以,遇到鼻炎,补肺就可以了吗?
有个病人,自述,“我过敏性鼻炎,已经八九年了,什么喷剂,打针,理疗,都用过了,还有像苍耳子散这些的,也是用过了,但是还是没什么用。”
我看她无发热恶寒,无咽痛咽干咽痒。无胸闷憋气。无明显畏寒。纳可,无恶心呕吐,无腹胀。大便可。小便可。脉弦滑,舌暗红,苔黄腻。
于是,开方:
生黄芪,防风,白术,陈皮,姜半夏,茯苓,苍耳子,白芷,川芎,五味子,党参,远志,柴胡,郁金,合欢花,合欢皮,薏苡仁,丹参,浮小麦。
她一旁的弟弟,开口了,说,“我是中医药大学的学生,为什么你这方子里面,什么都有?健脾的,益气的,固表的,化湿的,活血化瘀的也有?肺开窍于鼻,这是千古定论,补肺不就好了吗?”
我说,“这要是你老师听到了,非得气死。”
她弟弟说,“书上就这么说的,肺气虚弱,卫表不固,风寒乘虚而入,犯及鼻窍,邪正相搏,肺气不得通调,津液停聚,鼻窍壅塞。”
我说,“肺开窍于鼻”,这是千古定论,所以,遇到鼻炎,补肺就可以了吗?”
她弟弟说,“是啊,补肺就可以了。”
我说,“脾虚,则脾气不能输布于肺,肺气也虚,而肺气之根在肾,肾虚则摄纳无权,气不归元,风邪得以内侵,所以,脾肾也有很大关系,并且你姐姐,兼有肺脾气虚后,水液运行不利,所致湿滞的表现,还有,你姐姐鼻炎,反复发作,久病人络,所以活血化瘀也是必不可缺的。”
她弟弟说,“是书上说的不对吗?”
我说,“不是书上说的不对,只是现代人和古代人相比,病机更加复杂多变,若是只拘泥于课本的话,你以后很难成为一个合格的中医。”
她弟弟说,“那什么样的中医,才是一个好中医?”
我说,“两点吧,一个就是治病要灵活,不必拘泥,二就是要有一颗关爱病人的心吧。”
她弟弟说,“那成为一个好中医,要怎么做?”
我说,“特种兵看过吗?李二牛一直是他们几个人里面,最差的,最笨的,但他就不是一个优秀的特种兵了嘛?”
她弟弟说,“他一直都是一个优秀的特种兵。”
我说,“他是怎么做的?”
她弟弟说,“毅力和坚持。”
我说,“道理都是一样的,读万卷书,行万里路,中医成长的路都很漫长,是需要毅力和坚持的。”
她姐姐结果怎么样?
第三次复诊,喷嚏流清涕、眼痒、鼻痒症状较前明显减轻,时有晚间气短。心烦好转。纳可,大便可。舌淡暗,苔白,脉弦。
然后再随证加减了几次,所有症状都消失了,后来随访也没有复发。
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