著名导演因鼻咽癌离世,一文读懂ta的防治

据港媒，香港导演陈木胜昨日上午不幸因鼻咽癌离世，终年58岁。他生前曾五次入围金像奖最佳导演提名，代表作有《新警察故事》、《宝贝计划》、《扫毒》、《保持通话》、《双雄》、《新少林寺》等。

带走陈导生命的鼻咽癌，到底有多“狡猾”？又有什么“蛛丝马迹”可以寻？今天，小can邀来鼻咽癌领域的权威专家——中山大学肿瘤防治中心常务副院长马骏教授，告诉你所不知的鼻咽癌早防早治知识！

中山大学肿瘤防治中心

常务副院长

鼻咽癌规范化治疗首席专家

感冒竟然和鼻咽癌的症状相似！专家教你如何分辨

鼻塞、鼻涕里带血、头痛…这些症状和感冒非常相似，但也和鼻咽癌的早期症状雷同，马骏教授告诉大家：“如果是感冒引起的鼻塞和鼻涕带血，那么在短期可以恢复，但是症状若一直持续且有加重（头痛也是一样）尤其是清晨第一口痰中带血，医院确诊，如果有肿瘤家族史的高危人群更要小心！”

“70%以上初诊鼻咽癌患者已处于中晚期，这主要与鼻咽癌发病部位隐匿、早期症状不特异有关。”马骏教授说道，随着时间的推移，鼻咽癌会逐渐侵犯颅神经和脑组织、转移到颈部淋巴结，甚至肺部，症状会越来越严重！

鼻咽癌的症状表现

早期症状：鼻塞、涕血、特别是回吸性涕血（早晨刷牙漱口的时候回吸鼻子吐出一口带黑色血丝的痰）、耳鸣以及听力下降。

晚期症状：常见症状是颈部包块、脸麻、持续性头痛、复视，如果出现长期的骨头痛，持续咳嗽，胸痛，甚至咳血，腹水，那说明已经处于非常晚期。

为何是你中招？当心环境促癌因素！

“病友们总是会问，我为什么会得鼻咽癌？鼻咽癌可不可以预防？如果不是南方人，不爱吃咸鱼等腌制品，EB病毒没有持续升高，这三个因素排除之后，得鼻咽癌的概率就会低很多。“马骏教授指出，鼻咽癌的发生是一个多因素、多阶段的过程。一般认为具有遗传易感性的高发区人群，长期在环境致癌因素，和EB病毒共同作用下导致肿瘤的发生。但是目前具体的发病机制还未完全阐明，因此也没有特别有针对性的预防办法。“但我相信，要有良好的生活习惯，少吃腌制的食品，保持乐观的心态，加强锻炼，都有可能降低鼻咽癌发病的风险。处于高发区、有家族病史的人及早进行鼻咽癌筛查，早诊早治效果好。”

“母子、兄弟姐妹同来门诊看病，这种情况很常见。”马骏强调，鼻咽癌有家族聚集现象，28.2%的鼻咽癌患者都有癌症家族史，10%患者有鼻咽癌家族史，鼻咽癌患者一级亲属（包括父母，子女，父母的兄弟姐妹）的发病率是其他人群的4-10倍。

鼻咽癌的发生也和环境中的促癌因素相关，有报告显示移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。而生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。

广东省鼻咽癌高发区内的婴儿，在断奶后首先接触的食物中便有咸鱼。另外，鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关。这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐。人的胃液pH值在1～3时，亚硝酸或硝酸盐可转化成亚硝胺类化合物。这些物质有较强的致癌作用。

除此以外，某些微量元素，如镍等在环境中含量超标，也有可能诱发鼻咽癌。在患者的头发中，检测发现镍含量也有所增高。

留心！高危人群应每年检查

“只要初诊时没有出现远处转移，经过治疗，患者的5年生存率已经达到80%，甚至更高。”马骏教授解释，这意味着个鼻咽癌患者中，80个以上都可以生存过5年，甚至更久。

然而，临床上，70%~80%的病人在确诊鼻咽癌时就已经是局部中晚期了。

马骏教授提醒，当身体出现五大信号时要警惕鼻咽癌发病的可能，越早发现，治疗的效果越好。要注意别把这些症状误当成“感冒、热气、休息不好”。

马骏教授强调，生活在鼻咽癌高发地区的高危人群，应每年在常规体检中做EB病毒血清学检查。不过，查出EB病毒抗体升高，并不等于一定就是鼻咽癌，无须太过惊慌。“绝大部分人都只是病毒携带者，只有极少数人在特定的诱发条件下，病毒才会将感染的鼻咽部上皮细胞转化为肿瘤细胞，从而致癌。”马骏解释说，在EB病毒阳性的人群中，有部分只是近期的急性EB病毒感染等等情况。

确诊鼻咽癌不能只看EB病毒抗体阳性

EB病毒主要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞，它与鼻咽癌的发生和发展有着密切关系。在我国南方鼻咽癌患者癌组织中大多都检测到有EB病毒基因组存在。患者血清里也有高滴度的EB病毒抗体。

在鼻咽癌早期甚至在发病前几年，就可以检测到EB病毒抗体升高。因此，生活在鼻咽癌高发地区的高危人群，建议每年常规检查这个项目。只需要抽少量的血，就可以检测病毒抗体滴度。目前最常用于鼻咽癌筛查的EB病毒抗体是VCA/IgA(壳抗原抗体)，EA/IgA（早期抗原抗体）。马骏提醒，发现抗体滴度增高，建议3-6月内复查，如有进行性增高，则建议进一步检查。

EB病毒抗体是鼻咽癌间接的检测方式，一旦发现异常，并不能就此确诊这个疾病。要确诊鼻咽癌，还需要做鼻咽电子镜检查+活检病理确诊。

鼻咽电子镜检查就是从前鼻孔放入光导纤维镜穿过鼻腔进入鼻咽，通过镜头辅助观察患者鼻咽腔的结构，一旦发现鼻咽肿物，可直接在镜下活检一块组织下来做病理化验，最终确诊是否患有鼻咽癌。

有些患者鼻咽病灶较为隐蔽，以此活检可能并不能取到肿瘤组织，患者拿到报告发现没有癌细胞，不能掉以轻心。只要临床医生怀疑可能有鼻咽癌，就要继续按照医嘱进行活检，直到找到癌细胞。

确诊鼻咽癌未必马上进入治疗

确诊鼻咽癌，患者通常很着急，要求立刻治疗。但是，病理诊断仅仅是诊断的第一步。目前鼻咽癌的诊疗模式是基于肿瘤的TNM分期的，T代表局部肿瘤侵犯情况，N代表局部淋巴结转移程度，M代表有无远处脏器转移。不同分期患者的治疗方式大不相同，比如早期患者只需要进行单纯放疗，而中晚期患者则要进行放疗和化疗相结合的综合治疗。

那么，为准确判定患者的TNM分期，这个时候还需要做鼻咽+颈部MR以及全身检查，来判定疾病的分期，才能为患者下一个准确的临床诊断，制定更个体化的治疗策略。

“得了鼻咽癌并不可怕，因为早期鼻咽癌的治愈率接近%，而中晚期疗效明显差过早期，所以早诊早治，是治疗鼻咽癌的重中之重！”马骏教授这样讲到。

文/小can综合自健康有约、南都i健康

编辑/常璐显审核/陈鋆审核发布/文朝阳

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