海外撷英重度持续性变应性鼻炎存在炎症

医院陈枫虹崔珑摘译

气管平滑肌、细胞外基质和血管化的增加是哮喘发病中气道重塑的显著特征，但这种组织重塑在持续性变应性鼻炎（PAR）中的程度尚未知。本研究探索上气道重塑是否是PAR的特征。

选取重度PAR患者46例和健康对照者19名作为研究对象，评估其鼻部总症状评分、鼻组织活检与鼻腔盥洗液的Th1和Th2细胞因子。血管-淋巴管形成通过免疫组化CD31（血管内皮细胞）、VEGF-A和D2-40（淋巴管内皮细胞）染色来评估。作为上气道重塑的激活标记，胶原蛋白和细胞外基质蛋白如HSP-47（胶原合成的标记）、MMP7-9和T1MP1、α平滑肌肌动蛋白（成纤维母细胞）通过图像进行评估。同样的，网状基底膜（RBM）的厚度、黏液腺分布和胶原蛋白分布以及黏膜下的炎症效应细胞也通过图像进行评估。

在鼻部总症状评分、视觉模拟评分和生活质量总评分方面，PAR组显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P0.）。PAR组鼻腔盥洗液中的细胞因子IL-4(P0.01),IL-5(P0.)和IL-13(P0.)的含量均显著高于对照组。此外，PAR组的黏膜下嗜酸性粒细胞也较高（P=0.06）。然而，PAR组和健康对照组在血管及淋巴管形成、细胞外基质沉积、胶原蛋白标志物、RBM厚度和腺体分布所占比例上差异均无统计学意义。

不同于哮喘，组织重塑并非PAR的特征，变应性鼻炎中，以组织重塑为治疗靶点可能并不恰当。

AmJRespirCritCareMed.Sep17.[Epubaheadofprint]

Severepersistentallergicrhinitis:inflammationbutnohistologicfeaturesofstructuralupperairwayremodeling.

EifanAO,OrbanNT,JacobsonMR,DurhamSR.

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