欣德医话过敏性鼻炎只要辨证用方正确，都

过敏性鼻炎虽然是不致命的“小毛病”，但是发作时喷嚏频频、鼻塞、清涕不断、眼痒、鼻痒、咽痒，或嗅觉减退、头痛头胀等，严重影响了患者的生活质量。只要辨证用方正确，都能治愈笔者年轻时也曾深受过敏性鼻炎、鼻窦炎之苦，发作时常常多日无法很好地工作，经过中药治疗后彻底治愈。因此，对鼻炎的研究充满兴趣，通过多年研习中医古今文献，结合临床实践，发现大多数过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎，只要辨证用方正确，都能治愈。笔者的体会是，过敏性鼻炎可发生于任何年龄。说明除了先天因素外，后天失调、气血阴阳紊乱也是发病的重要原因，气血阴阳紊乱会使机体处于高敏状态。笔者认为，查找过敏原、躲避过敏原只是一种消极的、被动的治疗观。中医治疗重在调整患者自身的气血阴阳(机体状态)，使机体回归到非过敏状态，即气血阴阳平和，达到治愈该病的目的。从中医角度看，鼻炎的病因与病机是十分复杂的，但中医治疗鼻炎绝不是万人一方，而是因人而异、因时而异。不同的人，甚至同一人在不同的发病时期，用药都不一样。粗略统计，经笔者治疗有效的案例所涉及的方剂，已不下几十首，小青龙汤、葛根汤、桂枝汤、荆防败毒散、苍耳子散、小柴胡汤、桑菊饮、龙胆泻肝汤、凉膈散、四逆散、半夏厚朴汤、玉屏风散、补中益气汤、六君子汤、六味地黄丸、加味逍遥散、越鞠保和丸、五苓散、血府逐瘀汤、防风通圣散、清上蠲痛汤等等。验案1

初诊患者，男，15岁，年7月25日初诊。

患者患过敏性鼻炎3年，反复发作，本次发作2个月。严重鼻塞，流大量清水样涕，每天要使用大量的擦鼻涕纸，6月参加中考时因情况特殊，特许带了大包纸巾进考场。患者中等偏胖体型，肌肉较松，皮肤白皙而湿润，掌色淡而紫，平素汗多，运动少，遇风冷喷嚏频作，二便正常，舌淡而暗，苔薄白而润，脉浮少力。辨证　阴阳两虚，营卫不和，肺气失固。选方　桂枝汤合玉屏风散。用药　桂枝10g，白芍10g，生黄芪12g，白术10g，防风10g，辛夷花5g，白芷10g，炙甘草5g，生姜5片，红枣4枚。5剂。二诊　患者述服药当天鼻塞症状大减，鼻涕减少，5剂后所有症状消失。嘱家中常备此方。此后患者偶有发作，服上方1～2剂即安，半年之后再未复发。其母是笔者多年的朋友，甚是感慨。验案2初诊　患者，女，47岁。年10月12日初诊。患者患过敏性鼻炎2年，每于秋冬季加重。刻下症见：鼻塞，流清黏涕，喷嚏频作，眼睑红而痒，眼中热，目眵多，口干苦，晨起咽喉灼热，咳少量黄痰，声音喑哑，耳鸣，汗少，肩背僵紧，烦躁易怒，睡眠打鼾，刷牙出血，大便偏干，小便色黄，解而不爽，足冷。面色偏黄，手色偏黄，牙龈红，舌略胖，舌色偏红，苔薄，脉弦而有力。选方　龙胆泻肝汤加减。用药　龙胆草6g，炒山栀10g，黄芩10g，柴胡10g，当归10g，生地15g，车前子15g(包煎)，泽泻12g，荆芥10g，桔梗10g，白芷10g，鱼腥草20g，生甘草5g。7剂。二诊(年10月19日)　患者服药后鼻塞消失，喷嚏明显减少，晨起口内清爽，肩颈背部僵、咽部烧灼感、足冷等均明显减轻，大便仍不爽。脉细小弦。选方　改用凉膈散合逍遥散加减。用药　炒山栀10g，连翘15g，黄芩12g，柴胡12g，当归10g，白芍10g，白术10g，茯苓20g，羌活10g，防风10g，荆芥10g，白芷10g，桔梗10g，生甘草5g，生姜5片。7剂。三诊(年10月26)　患者服药后鼻塞、喷嚏等症状基本消失，唯颈肩略有僵紧感，大便时溏，口干欲饮，膝酸。舌暗红、略胖，苔薄，脉细弦。选方　原方出入。用药　炒山栀10g，连翘15g，黄芩10g，柴胡12g，当归10g，白芍30g，白术10g，茯苓20g，荆芥10g，白芷10g，川芎10g，桔梗10g，怀牛膝15g，生甘草5g，生姜3片。7剂。嘱2d服1剂，巩固善后。按语　本案为肝胆湿热郁火所致，也是现代临床比较常见的类型。识症的关键是鼻塞、流黏涕，眼结膜充血，多眼眵，口干苦，晨起小便黄，脉弦有力。湿热郁火减轻后显示肝郁脾虚之象，故二诊、三诊改用凉膈散合逍遥散加减。中国中医科学院研究生院史欣德

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